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慢性舌扁桃体炎
来源:互联网 | 类别:医学常识 | 点击量:

疾病概况
    慢性舌扁桃体炎(chronic lingual tonsilitis)或称舌扁桃体肥大,多由急性舌扁桃体炎反复发作转为慢性。多与上呼吸道慢性炎症,烟酒过度,好吃刺激性食物及有害气体的刺激有关。常与慢性扁桃体炎同时存在,在扁桃体切除术后,舌扁桃体也可能发生代偿性肥大。本病多发生在成年人,儿童少见。
诊断鉴别
    根据病史,结合局部检查进行诊断。病人有反复急性发作病史,为本病诊断的主要依据。局部检查时如发现扁桃体及腭舌弓慢性充血,扁桃体表面凹凸不平,有瘢痕或黄白色点状物,挤压腭舌弓有分泌物从隐窝口溢出,则可确诊。扁桃体的大小并不表明其炎症程度,故不能以此作出诊断。本病应与下列疾病相鉴别:
    1.扁桃体生理性肥大。多见于小儿和青少年,无自觉症状,扁桃体光滑、色淡,隐窝口清晰,无分泌物潴留,与周围组织无粘连,触之柔软,无反复炎症发作病史。
    2. 扁桃体角化症。常易误诊为慢性扁桃体炎。角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化,出现白色尖形砂粒样物,触之坚硬,附着牢固,不易擦拭掉。如用力擦除,则遗留出血创面。类似角化物也可见于咽后壁和舌根等处。
    3.扁桃体肿瘤。良性肿瘤多为单侧以乳头状瘤较多见,恶性肿瘤以鳞状细胞癌或淋巴肉瘤、非霍奇金氏淋巴瘤较常见,除单侧肿大外还伴有溃烂,并侵及软腭或腭弓,常伴有同侧颈淋巴结肿大,需病理切片确诊。
临床表现
    以局部症状为主,如咽部异物感、阻塞感、刺激感及干咳等,说话多时,症状加重。有时可无症状,而在检查口腔时偶而发现。
    用压舌板重压舌部或做间接喉镜检查,可见舌根部有肥大的淋巴组织,呈颗粒状布满舌根,两侧对称或一侧为著。重者为布满会厌谷,也可向咽侧伸延与扁桃体相连。由于舌扁桃体内淋巴滤泡感染,故可见到粘膜下有黄白色点状小脓肿。
治疗预防
    1.去除病因  积极治疗呼吸道的炎性病灶,如慢性咽炎及慢性扁桃体炎、戒烟酒、少用刺激性食物、治理环境污染等。局部涂擦5%~10%硝酸银或1%碘甘油,常可减轻症状。
    2.手术治疗  可在0.5~1%地卡因粘膜表面麻醉及加肾上腺素的1%普鲁卡因或利多卡因局部粘膜下浸润麻醉下,用舌扁桃体切除刀、抓钳、圈套器、长剪刀、止血钳及金属角状压舌板等器械,将舌扁桃体切除之。亦可分次用冷冻、电凝或激光等方法治疗,均可治愈。

(责任编辑:秋彤)


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关键字: 慢性舌扁桃体炎    2011-6-27 17:20:25
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