本报记者　周志忠　朱磊

　　日前，记者来到宁夏盐池县陵园小区南楼中单元102室79岁的武金莲老人家中走访。看到记者，老人没说上几句话便从口袋中取出口罩戴在嘴上说：“这些都是银川大医院的院长上门教的，预防为主。”
　　2012年2月，武金莲老人被检查出患了肺结核。各种诊疗下来花费3.5万元，报销2.8万元。老人的小儿子王增吉在一旁解释：“母亲患结核病按80%报销，其它的病按45%核报，我们自费7000元。”
　　武金莲的经历是宁夏医改普惠百姓的缩影。自2009年开始，自治区在盐池、海原两县实施了“创新支付制度，提高卫生效益”的医疗卫生机构综合改革试点工作。
　　近3年，医改试点县基本实现了城镇职工、城乡居民参保率和基本药物零差率销售两个全覆盖。试点县“新农合”就诊人次由2009年1—10月份的30.75万人次，增加到2012年同期的95.47万人次，增加了210%。盐池县结核病防治纳入医改试点以来，全县51位像武金莲一样的结核病患者得到救治。
　　分级诊疗破解“看病难、看病贵”
　　在盐池县花马池镇卫生院，记者巧遇来办事的长城村村医朱新莲。“做了15年村医，觉得整合医疗资源，实行‘三级功能定位’和分级诊疗，是有利于缓解基层群众‘看病难、看病贵’的好思路。”她说。  
　　宁夏医改试点重在夯实基层医疗卫生组织。县、乡镇医院建立起了住院包干责任制，乡村卫生室建立起了门诊包干责任制。围绕“减轻群众就医负担”这一目标，乡村卫生室能够提供基本医疗，群众在村卫生室看病还能够享受到报销比例高的优越性。“试点前，我们村卫生室每年有千余人就诊，2012年提高到3016人。我的年收入也成倍增长。”朱新莲说。
　　盐池县花马镇卫生院院长张建宏介绍，他们采取的是年初将乡镇、村两级门诊包干经费和公共经费一并按70%分季度打包预拨给乡镇卫生院，由乡镇卫生院负责对村卫生室门诊进行监管和预拨，剩余30%到年底以绩效考核和实际门诊人次、次均门诊费用挂钩兑现，确保基本医疗和公共卫生服务经费在基层得到有效保障。
　　具体到村一级卫生室，面向每一位就诊者的门诊报销为65%；乡镇卫生院门诊报销55%；县级医疗机构门诊报销30%。“这一制度引导农村居民在乡和村首诊的比例达到95%以上，个人自付比例在县内降到30%以下，基本形成‘小病不出村、常见病不出乡、大病在县里、疑难杂症到县外’的局面。”盐池县卫生局副局长闵生勤介绍。
　　宁夏医改提高了基层医疗卫生机构服务能力
　　医改以来,盐池、海原两县发生了由住院治疗向门诊治疗转变、基本医疗向基层转变、单纯治疗疾病向预防疾病转变的三大改变。
　　医改3年，宁夏试点县因经济困难未就医人口在下降。据2011年入户调查分析：海原县群众由于经济困难原因患病未治者所占比例由2009年的57.40%减少至41.60%；盐池县由2009年的43.9%下降至2011年24.1%。两县群众在县域内个人费用自付比例下降到30%以下。其他如个人就医负担、门诊次均费用、医保基金管理使用风险等也都呈下降趋势。
　　自治区卫生厅的调查报告显示，宁夏医改提高了基层医疗卫生机构服务能力，调动了医务人员工作积极性，提高了人民群众满意度。项目防病就医并重，突出了便民惠民宗旨。  
　　2012年，宁夏已将两县经验推广到吴忠、中卫两市八县（区），让项目成果惠及更多群众。2013年，宁夏还要在逐步扩大试点范围的基础上把项目经验向全区推广。

（责任编辑：秋彤）