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匐行性角膜溃疡
来源:网络转载 | 类别:医学常识 | 点击量:

疾病概况
    匐行性角膜炎是一种常见的急性化脓性角膜溃疡,因病变每赂中央匐行扩展,故名。前房常有积脓现象,又称前房积脓性角膜溃疡。
病因病理
    主要为毒力较强的细菌引起。肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌等均可致病。起病常先有角膜表面外伤史,诸如树枝、棉杆、柴草等触伤,指甲、睫毛等擦伤,或者是灰尘、泥土等异物入眼。慢性泪囊炎患者亦为造成感染的因素。细菌可由致伤物带入,或眼部结膜囊内原已存在。 

    发病以夏秋季较多,农村患者多于城市。老年人多见,婴幼儿或儿童少见,近年来偶见于佩戴接触镜者。
临床表现 
    主觉症状可有异物感、刺痛感甚或烧灼感。球结膜混合性充血,严重时伴有水肿。溃疡首先出现于外伤后角膜受损的部位。最初为灰白色或黄白色浓密浸润点,约米粒或绿豆大小,周围常环绕着灰暗色水肿区,是为早期现象。
    溃疡未能控制可继续向四周扩大,但通常向中央一侧进行较著,如蛇行。与此同时,溃疡尚可向深部发展,形成基质溃疡。坏死组织不断脱落,角膜基南逐渐充薄,后弹力层膨出,最后导致溃疡穿孔。
    严重的虹膜睫状体炎反应亦为本病特征之一。由于细菌毒素不断渗入前房,刺激虹膜睫状体,因素早期即有前房混浊和瞳孔缩小现象。角膜后出现灰白或棕色粉末状沉着物,前房下方可有指甲状积脓出现。随着溃疡的扩大变深,积脓逐渐增多,有时可达3~5毫米,或有超过一半以上者。
    溃疡如在早期阶段得到控制,每只留较小的云翳,不在瞳孔领者,视力一般影响不大;然较大的溃决,则留有致密的白斑,此种瘢痕可在角膜基质的前面一部分,或者涉及全层。常伴有新生血管伸入。视力高度障碍。溃疡穿孔的病例,则形成粘连性白斑。大面积穿孔时,可以形成胸膜局部或全部葡萄肿,常因继发性青光眼而导致无光感。倘有眼内感染时,最后导致眼球萎缩。
    不论溃疡在何种情况下取得愈合,在最初的愈合阶段,角膜基质均有浸润及水肿存在,需经过较长一段时间才能吸收,最后形成瘢痕。
诊断鉴别
    本病的特征是起病较急,有明显的眼部刺激症状,角膜出现灰黄色或黄白色浸润或溃疡,前房早期即有虹膜炎反应。发展于严重阶段,表现为黄白色化脓性溃疡,常向一侧扩展,前房每有积脓,溃疡底部基质可有脓疡形成。

(责任编辑:秋彤)


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关键字: 匐行性角膜溃疡    2011-12-5 17:32:10
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