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香港内地进口药价差离谱 专家建议政府放开定价权

来源:中国广播网 时间:2013-08-17 10:58:14 热度:610

    据中国之声《央广夜新闻》报道,说到性价比的话题,其实关注点在两头,一头是质量,一头就是价格。也正是从这两点出发,随着我国经济实力的提高和国民走出国门的便捷,一段时间以来,各种海外代购相关的新闻不绝于耳,从早期的化妆品、奢侈品再到闹出轩然大波的奶粉,而现在焦点落在了去香港买药。
    看看这两天的媒体报道:人民日报说:病人赴港买药一年省12万,自发组织带药联盟;香港大公报的观察是:内地香港特效药相差近万元,深圳涌现赴港带药族;中国青年报的调查则是:内地客为何热衷香港买药,原装进口价格低。
    媒体分析说,赴港带药热的兴起有多重因素,比如治病急需,而内地没有的;比如很多进口药到内地后更换了名称和包装,心理不踏实,更想买原版的;还有更相信香港的药品监管,宁肯到香港买内地出产的名药比如同仁堂系列的等等,而在这种种原因当中,同样剂量的进口药,内地和香港药品的价格差是重要的因素。价格差,差到什么程度?背后又是什么原因呢?对此,记者也展开了调查。
    地方调查:药品代理、患者家属爆料价格差距
    长春:
    英国阿斯利康公司生产的易瑞沙在我国上市已有多年,主要功能是抑制肿瘤细胞增殖,实现靶向治疗。朱女士的女儿对这种英国生产的白色的小药片再熟悉不过了,长春市卫星路和临河街交汇处有一家专门代理进口药的药店,朱女士的女儿曾经是这里的常客。
    朱女士女儿:长春的价格是5099元一盒,国内基本上都是这个价位,北京、上海有的也就是一盒便宜几十块钱。所以我们都是托去香港公出的朋友带,但是香港不同药店价格也不一样,买到的一盒价格是2234元,相当于长春价格的四折。后来还托到人从印度带,比香港价格还要便宜。但因为这样的药也会产生抗药性,所以一次也不敢多带,一次就带一个月的量。
    从事药品及医疗器械销售工作的金女士告诉记者,进口药在国内售价比香港贵是很普遍的现象。药物进口到中国,除了关税外,还要通过各级分销商经营,中间环节多自然导致药价层层加码。
    金女士:关税不是很多,5到8个点,再转给一级代理收8到10个点,到二级配送公司收6到8个点,最后进到医院,以前是收15个点的药品加成。但是据我所知,现在大医院的医生很少这么做了,只是向患者介绍这个药,如果患者愿意用,病人家属自己到外面药店购买。
    如此昂贵的药物是否物有所值,患者是不是只有吃这类价格药品这一种选择呢?
    吉林省某大型医院肿瘤科医生:一部分的癌症必须得用进口药,主要是治疗肺癌的吉非替尼片,这类药在肿瘤科也是常用的药物,像吉非替尼、厄洛替尼还有类似的贝伐单抗,确实不可替代,国内的技术生产不出来。国内的研发氛围根本不可能,不是投多少资金的事,基础的东西根本跟不上。
    同时这位医生表示,虽然像易瑞沙这类药品的效果很明显,但是介于高昂的价格,这类药品进入医保范围还是遥遥无期。而且药虽好,也不是所有人都能吃得起的。临床中,医生也只是告诉病人,还有这么一种药,可以推迟死亡。
    医生:价格太贵,进医保比较困难,医保中心负担不起这么大的费用。临床里还是有很多患者适合用这类药物,但是真正用上的很少,还是经济原因,有时候也会向他们推荐走私的印度药等,但是我们也是不鼓励也不提倡,患者自己联系,只是告知他们。
    河南:
    孟先生的太太几年前患了乳腺癌,在手术切除了肿瘤之后,一边化疗一边要服用一种叫赫赛汀的药物控制病情。为此,孟先生通过朋友联系了香港的药店,坐飞机到深圳帮太太买药。
    孟先生:因为那个药需要一定的温度,邮寄得三到四天,放冰又怕化了,所以我就得坐飞机过去拿,早上去晚上回来,很麻烦。
    孟先生说,太太的癌细胞属于扩增性的癌细胞,只有这种药可以抑制癌细胞的扩散,所以医生建议使用赫赛汀控制复发率。
    孟先生:当时买的是一万七千多,买了十只。医院太贵了,当时问都说是两万五千八了,它是根据每个人的体重打的,二十几天打一次,十只就省了七八万。
    不仅赫赛汀,用于治疗结肠癌的爱必妥,香港内地的差价也在两千元左右。所以,这两年很多癌症患者的自费进口药物大多都在香港采购。媒体还曾经报道过,有病友自发组成联盟,去香港集体帮助大家带药,后来因为数量太大未申报,被海关查扣的事情。
    这么贵的药,一般病人消费不起。同一种病不能换一种便宜的药物吗?河南省肿瘤医院主任医师王启明介绍说,赫赛汀作为一种靶向药物,必须有一些生物标记表达的病人才适合用,所以适合用这种药物的人,作为乳腺癌和胃癌的群体里,占的比例其实不大,但是因为类似这样的药都特别昂贵,适合用的病人不一定有经济实力,想用的病人不一定有生物靶点。
    进口药品定价一般分为三类:一类是按市场自主定价;一类是实行最高零售限价,一般纳入医保目录,与国内的药品定价方法相同;还有一类就是像赫赛汀这样享受国家发改委单独定价权利的,包括原研药、专利药和独家品种。王医生说,赫赛汀这样的药物,在中国没有过专利保护期,任何仿制都是违法的。但是在印度,就不属于专利保护产品,都是市场定价。
    王医生:在印度便宜很多,可以仿制。在中国是不允许进口的,出现这种药物视为假药。
    记者:这种药能不能入医保呢?
    王医生:这么昂贵的药,医保能承受吗?当然,有一些富裕的地域,苏南、广州有可能会进入,但是估计能进入的很少。
    除了定价原因,还有什么因素推高了国内的药价呢?很多人会觉得,进口药,那当然关税是关键,香港是免税的,而内地却有。可在安阳市某进口药品代理商李先生看来,并不是这样。
    李先生:进口药有进口关税,有很多人插手,进口药价钱高不是医院造成的。医院里面招标不是很高,越往上越高,到省里面会更高,而且高得离谱,就是因为中间环节太多。最倒霉的就是患者倒霉,医保倒霉,和关税没有关系。
    记者调查:国内药品经销商拿不到代理权
    16日,记者也联系了国内的多家医院、药品代理商以及多家进口药品厂商,希望能弄清为什么内地进口药的价格比香港药价高,而且高出的药价究竟在哪里?记者首先找到了一个药品经销商,这位经销商表示,有很多进口的药品都有自己的销售体系,国内大部分药品经销商很难拿到进口药品的代理权。
    经销商:进口药国家都不在医保当中,进口药品国外是不给中国做代理的,他们都是自己在做销售,我们拿不到代理权。他在中国政府享受的是单独定价,竞争少,我们也想做,但是他们不给我们。
    进口药在中国实际上有很多优势。2000年国家发改委颁布的《药品政府定价办法》中明确规定:已过发明国专利保护期的原研制药品,也就是通常所说的"进口药",比国内企业生产仿制药品针剂差价率不超过35%,其他剂型差价率不超过30%。关于单独定价的问题,一家国内药企负责人拿国内生产的同种药品做了比较,由于有定价上限的限制,这位负责人说,国产的药品价格比国外对手低了两成多。
    负责人:外国进口的或跨国企业的药品在国内有政策保护——原研药单独定价。它的价格定的相对高一点,我们叫做最高限价,零售价不得超过178,国外同规格、同计量的产品,最高限价237。我们投入几个亿的人民币,至少需要10年。
    除了单独定价,关税也是使得进口药品价格提高的一个原因。
    负责人:有汇率差,但这些原因比较小。第一是关税问题,香港关税比内地低一点,在药店购买价格都便宜,在药店购买都便宜。在国内也是一样,主要是医院里面有15个点的药品加价。
    记者16日特意选择了在网上比较受关注的赫赛汀。之前有媒体报道说,同样规格的赫赛汀,内地卖人民币25000元,而在香港药房最低报价是18500港元,大约是14800元人民币,两者的差价有1万元。记者16日也采访了一位在一家三甲医院药剂科的工作的医生,向他咨询了"赫赛汀"在内地和香港的价格。
    医生:这种进口药,现在一般都要经过药品代理商,然后就是药品经销商,然后再流通到医院。国家实行医改之后,现在单价500元的药品,医院的价钱不能超过15%,单价500元以上的可能加价75元。像赫赛汀,进口价超过1万多了,医院现在只是加了75元的储存费。
    对于赫赛汀在内地和香港的药价不同的问题,记者16日也找到了赫赛汀的药品生产商——上海罗氏制药有限公司进行询问。上海罗氏制药有限公司发来了一份书面说明,说明中并没有正面回答两地药价差别的问题,只是表示,赫赛汀不在国家医疗保险药品目录中,属于企业自主定价范围的药品,无需国家发改委批准同意。上海罗氏制药有限公司还提到,他们在中国开展了患者援助项目,帮助低收入并符合临床用药条件的病人能够使用赫赛汀,价格水平与香港相当。
    香港低药价四要素:零关税、市场竞争、管卡少、公立医院
    香港的药品为什么会比内地便宜,香港电台普通话台记者郑敏儿介绍了四点原因。第一,因为香港是自由港,零关税,所以在香港买某些商品时是免税的。第二,充分市场的竞争。7月19日,香港新修订了《商品说明条例》,保障了消费者的权益,也给商户提供了一个公平以及更加优良的竞争环境。说明条例设立了一项民事遵从为本的机制,以鼓励商户要遵从法律以及制止怀疑、设计不符合这个法律的手法。第三,香港药品便宜其实也是因为关卡不多,药品从进口商或者是代理商来到了香港,分给批发商再从零售商卖给消费者,经过3 -4层,消费者就能买到该药品。此外,香港有公立医院也有私立医院,公立医院其实是由医管局采购药品,不能有佣金,公立医院用药费用由政府负担,所以患者从公立医院拿到的药物非常便宜,公立医院的药品低价格会在一定程度上影响到市场上药店的价格。
    香港卫生署:目前没有采取药品限购的计划
    有人担心,如果人太多了,香港方面会不会像限购奶粉一样实行药品限购措施。对此,中央台驻香港记者杜炜向港府相关部门进行了采访。
    如果大家来香港只是买一些保健药品或者平安药,可以到一药行超市,可以随便买到。但是如果要买处方药,建议大家可以找私家医生,比药店更安全。当然也可以到药房购买,香港法律规定,药剂制品如果属于处方药品,必须按照医生的建议使用,注册药房必须由注册药剂师或者是在他的监督下按照香港注册医生的处方才能出售,否则就是违法的。
    在香港街头,大家能够看到药房和药行两种不同的称谓,所以在香港只有注册药剂师当职的药房是可以买到处方药物的。药房有一个IX字样的标志,但是要在药行买到处方药,极有可能有点来历不明。
    对于会不会限购,香港特区卫生署表示,离开香港的旅客如果在个人行李中携带合理数量供自用的药剂制品,是不受限制的。很多人会关心,现在来香港的游客都买药,买的多了会不会没有卖的了,或者特区政府是不是也会限制药品的买卖。16日香港卫生署没有回答这个问题,但是根据观察,来香港旅行的内地游客会经常去一些连锁药店或者超市、药行买药,基本上一些日常保健药或者常用药比较多。所以限购的可能性不大。
    专家解读高药价:政府应简政放权、管少管好
    中国医药企业管理协会会长于明德:我没有详尽调查,但是媒体上反映一些情况,有一些典型品种可能价格上有比较多的差别,国外的要便宜一些,国内的反而贵一些,这个情况应该是不正常的。
    我们国家药品的定价制度是由政府管理的,所以在价格上出现的这些不正常情况,归根结底是由于政府定价过程中存在一些问题。行政定价的机制不能准确反映市场的价格,也不能反映产品的真实成本情况,因为政府管理众多药品价格能力非常有限,要想非常确切地把每一个产品的成本过程查清楚,几乎是做不到的。所以中间有很多虚高定价的情况出现,价钱定得不准是可以理解的。
    所以,应该从机制上解决,逐渐走向市场化的定价。市场化定价比现在依靠行政权定价要科学得多,要符合实际。
    有人表示,如果离开的监管、离开的政府完全让市场竞争,有可能会出现越来越贵的现象。其实这是一种猜想,不一定会出现。他们担心在医改不到位的前提下,会出现大家联手抬价坑害消费者。如果医疗服务领域中改革到位,更多引入市场机制,在医疗服务领域中也有竞争择优的机制,那么谁单独要想把价格抬高,去坑害消费者,都是做不到的。
    在这样的过程当中,政府应该简政放权,管少管好。

(责任编辑:秋彤)

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