据了解，肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%～3%。肾癌的发病年龄可见于各年龄段，50～70岁是高发年龄。那么，肾癌有哪些症状?有哪些危害?以及日常生活中在饮食上有哪些要注意的地方?为此，寻医问药专家访谈，特邀北医三院泌尿外科马潞林主任为广大网友讲解肾癌的诊疗知识。
    专家说：早期肾癌往往没有特殊症状多在体检时被发现。
    1、主持人：马老师，我们了解到肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，那么肾癌是怎么引起的呢?
    马潞林：目前肾癌的发病原因尚不清楚，根据流行病学统计，肾癌的发病或与以下危险因素：如年龄(50-60岁)、性别(男性)、遗传、肥胖、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、药物、经济文化状况等有关。其中，2013版中国泌尿外科疾病诊治指南中提到，不吸烟及避免肥胖是预防肾癌的重要方法。
    2、主持人：腰痛、尿血都是肾癌的症状吗?肾癌的早期症状和晚期症状都是什么样的呢?
    马潞林：由于目前诊断方法的进步，肾癌多在早期体检时被发现，而早期肾癌往往并没有特殊症状。约60%左右的患者为体检发现。
    肾癌最常见的症状是腰痛，约60%的有症状病人可出现腰部酸痛或不适，可能是由于肿物压迫肾包膜引起，也有部分患者是因为血凝块堵塞输尿管产生。
    大约45%的病人出现无痛性全程血尿。血尿可以是肉眼所见尿色变红，也可以是化验指标反映。通常无明显诱因，也不伴随其它症状。血尿的出现可能提示肾癌侵犯肾盂。
    腹部包块则是肾癌相对体积比较大之后的反映，患者常能在腰腹部扪及较硬的包块，可随呼吸上下运动。
    腰痛、血尿、包块被称为“肾癌三联征”，但目前发生率已不足10%。肾癌还有一些其他表现并不特异，例如高血压、贫血、肾功能受损等肾脏病变表现;肿瘤侵犯肾静脉后可能引起精索静脉曲张。晚期病人出现短期内消瘦、乏力等恶病质表现等。
    3、主持人：通常情况下，病人大都是在感到“不舒服”时才会去治疗，这样对吗?那么，肾癌的早期信号都有哪些呢?
    马潞林：许多肾癌早期并不会有明显的躯体症状，想要按“不舒服”预警是不可靠的。肾癌的早期发现关键在于定期体检，同时，若出现了血尿、腰痛、不明原因消瘦、贫血等也应提高警惕。
    专家说：肾癌的治疗需要根据病情决定，且综合治疗是趋势。
    4、主持人：肾癌的检查方法有哪些，怎样确诊?
    马潞林：肾癌最方便的无创筛查方法是肾脏B超，能显示超过1cm的肾脏占位，有研究显示准确率能到80%左右。但B超诊断的特异性不强，且效果与操作者的经验及设备相关。
    肾癌诊断准确率最高的是泌尿系增强CT，准确率可达90%~95%，主要表现为平扫期密度正常或稍减低，动脉期增强明显，静脉期密度减低的表现。此外，CT还可以看出肾癌与肾盂的关系、肾周淋巴结转移情况、肾脏动脉数量及分布等，还可以三维重建，为手术治疗提供可靠依据。
    如果肾功能不好、造影剂过敏或怀疑肾静脉瘤栓等情况，可以完善肾脏核磁(MRI)。近年来超声造影也可以达到很好的诊断效果，但目前肾癌的各种检查都有各自一定的局限性，也各有所长，故最终诊断需要多种影像学检查相结合才能做出。
    5、主持人：通过多种影像学检查相结合最终诊断出肾癌后如何治疗呢?方法有哪些?怎样治疗效果好?​
    马潞林：肾癌的治疗需要根据病情决定，且综合治疗是趋势。
    对于局限在肾脏内的肾细胞癌来讲，做根治性手术切除是首选方法。其中对于孤立肾或对侧肾有肾功能不良，肿瘤较靠近肾脏边缘，小于4cm，单发病灶等情况可以选择保留肾单位手术，即“肾部分切除术”。手术安全恢复好。如果肾癌伴肾静脉或腔静脉瘤栓的患者，符合条件的也可以做瘤栓切除术。而肾盂癌则需行肾、输尿管及输尿管开口部分膀胱壁切除术。以上手术符合条件的都可以行腹腔镜微创手术。术后可以使用白介素-2。
    因肾癌对放化疗不敏感，有骨转移、局部肿瘤复发、区域或远处淋巴结转移患者，可采取姑息性的放疗以减轻疼痛，提高生存质量。而化疗只被推荐用于转移性非透明细胞癌或转移性透明细胞癌伴显著肉瘤样变的患者。
    肾癌术后辅助治疗目前研究较多，包括注射干扰素、白介素-2等免疫治疗以及靶向药物治疗。主要用于复发、转移或无法切除的晚期肾透明细胞癌患者。靶向治疗是近年出现的新型治疗手段，效果优于传统的免疫治疗，对晚期肿瘤疾病控制率可达84%。
    对于一般状况不适宜手术治疗或其他特殊情况者，还可以选取射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声等疗法。对于血尿、腰痛症状较重的患者亦可考虑行肾动脉栓塞术介入治疗，但目前认为其对延长患者生存期方面作用不大。
    专家说：肾癌会引发贫血、高血压、精索静脉曲张等。
    6、主持人：肾癌会引发什么疾病，有哪些并发症?
    马潞林：贫血，肾脏分泌促进红细胞生成的激素，肾癌患者可出现贫血，亦有可能是血尿所引起;红细胞增多症，一些肾癌会分泌过量的促进红细胞生成的激素，造成血液里红细胞增多，严重者可出现血栓性静脉炎;高血压，肾癌可以分泌过多的升高血压的激素，也可能是肿瘤压迫肾血管引起;常见于左侧肾癌伴癌栓的患者;恶病质，表现为消瘦、乏力、虚弱等，是晚期肿瘤的表现。
    7、主持人：您上面提到肾癌会引发诸多的疾病，那么肾癌以此对人体造成的危害有哪些呢?
    马潞林：肿瘤过度生长造成恶病质，出现虚弱、消瘦、营养不良、抵抗力下降，容易伴发其他疾病;肾癌出现骨转移引起慢性疼痛，影响生活质量，或出现自发骨折;肾癌肺转移，出现咯血、胸痛等;脑转移出现头痛、抽搐、昏迷等神经异常。
    专家说：万病首先是预防为主，肾癌尤是如此。
    8、主持人：在日常生活中，肾癌患者的饮食需要注意哪些?
    马潞林：肾癌患者可以多吃一些可以抗肿瘤的食物，如薏苡仁、木瓜、海参、甲鱼、无花果等;可以吃一些增强体质的食物，如蜂王浆、蜂蜜、红枣、核桃、黑木耳、黑芝麻等;
    忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒、咖啡，忌霉变食物，肾功能不好的病人应降低蛋白质(肉、蛋、奶)摄入，水肿病人注意低盐饮食。
    9、主持人：万病首先是预防为主，那么肾癌如何预防呢?
    马潞林：首先要保持良好心态，目前社会压力较大，抑郁的心态常常会造成身体抵抗力的下降，易出现恶性肿瘤。找到一项合理的兴趣爱好，寄托身心，纾解现实生活中的压力，才能积极健康地面对人生。
    其次，健康的生活习惯很重要。远离烟酒，少喝咖啡，避免接触化学毒性物质与霉变物质，可以减少自身暴露于肾癌的发病诱因中。规律的作息、锻炼身体是提高自身免疫力的好方法。减肥、控制血压、血糖。也可以多吃一些抗肿瘤的食物，如薏苡仁、木瓜、海参、甲鱼、无花果等。
    最后，定期体检，尤其是有肾癌家族史的朋友。关注肾脏B超结果，平时生活中注意有无血尿、腰痛等症状，如有则及时就医。做到“早发现、早诊断、早治疗”，大部分早期肾癌的预后都很好，生存率很高。
    寄语：万病首先是预防为主，部分早期肾癌的预后都很好，生存率很高。日常生活中要保持良好心态，养成健康的生活习惯，定期体检，尤其是有肾癌家族史的朋友，肾癌争取做到“早发现、早诊断、早治疗”。

（责任编辑：秋彤）