社区卫生服务中心的家庭医生上门为居民测量血压，并指导用药。 CFP

　　我国18岁以上居民每4人中就有1人患有高血压。很多患者虽长期服药，但因方法不正确，效果大打折扣。本期，我们约请了4位权威专家，为大家梳理总结一下，当前高血压患者最容易犯哪些用药错误。
　　高血压是全身性血管疾病，一旦引发心脏或大脑血管破裂，可能迅速导致死亡。如果病发血管位于大脑负责运动神经的区域，脑组织就会因得不到正常血压供养，彻底失去功能，导致偏瘫。此外，高血压还是造成心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等重大疾病的最主要危险因素。其实，高血压是比较容易发现、容易确诊又容易治疗的疾病，但血压能不能得到良好控制，很大程度上取决于患者的疾病认知和自我管理。然而，不少患者缺乏正确降压知识，或用药随意、用药间隔不规律，或头晕才服药，症状好转就自行停药，或迷信民间偏方等，使得血压控制不佳。

王继光

    王继光（上海高血压研究所所长）降压药物，长效好还是短效好
　　心脑血管疾病的发生与血压波动，特别是清晨血压的升高密切相关，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发。由于很多药物不能提供全天保护，导致在清晨这个关键时间段无法对血压进行有效控制。
　　长效降压药物的作用时间长，造成的血压波动小，一天服一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物的半衰期长达50小时，即使偶尔漏服，也不会造成血压波动。短效药物的作用时间短，不能达到全天控制血压的作用，每天需要多次服用，给患者带来麻烦的同时，还会导致血压波动。血压经常波动的患者，更容易发生心梗、脑卒中等严重后果。
　　所以，日常应尽量选择长效药，短效药一般适用于需要快速降压的状况。药品说明书上标明的药物半衰期越长，药物作用时间就越长。通常，半衰期大于24小时的降压药更长效。

孙宁玲

　　孙宁玲（北京大学人民医院心脏中心副主任）服药时间，早上好还是晚上好
　　临床中，医生总会强调，服用降压药的时间很关键，一定要规律。但生活中，仍有很多人服药时间不固定、不规律，什么时候想起来什么时候吃，甚至有时候早晨吃，有时候晚上才吃。这样做的危害是同样会造成血压波动，增加心脑血管事件发生风险。因此，患者服用降压药的时间一定要尽量固定，这样不但不容易漏服，还可以保证固定的时间间隔，避免血压忽高忽低。
　　由于清晨时段的血压通常较高，而且又是心脑血管事件的高发时段，所以，建议患者将服药时间固定在早晨。
　　正确的做法是早上起床后，先测量血压，然后再吃药。

李建平

　　李建平（北京大学第一医院心内科副主任）降压效果，快点好还是慢点好
　　很多人服用降压药后，血压并没有马上恢复正常水平，患者就认为药不管用。其实，“冰冻三尺，非一日之寒”，高血压也不是一天两天形成的，如果突然把血压降得很低，反而会带来危险。特别是对于长期血压高的老年人，若降得太快，容易突发脑梗塞等严重后果。
　　所以，降压应该缓和，一般服用长效降压药物，一周至两周起效比较正常，四周至八周将血压降到目标值是常态。
　　患者要有耐心，切不可在几天内，看到血压没有降下来，就随便换药或加大药量。当然，如果长期观察，发现服用的药物无法有效控制住血压，这时应该在医生的指导下调整用药。

汪芳

    汪芳（北京医院心内科副主任）治疗周期，长期好还是阶段好
　　对于高血压患者来说，坚持治疗一段时间可以做到，但终生服药则很难接受。很多人一方面担心药物副作用，另一方面又担心耐药，所以，一旦血压降下来，很多患者就会自行停药、减药或更换药物。
　　其实，高血压药物都是经过临床研究和大量临床实践验证的，只要选择安全有效、有心脑血管获益证据的降压药物，就可以放心地长期服用。这样不仅不会带来所谓的“毒”，还能长期保护患者的心脑血管。反之，与可控的药物副作用相比，随意停药带来的危害更大。而且，长期高血压的患者，不一定会时常感到头晕，如果仅以头晕不晕作为判定吃不吃药的标准，很可能耽误病情，甚至带来无法挽回的灾难。
    【延伸阅读】
    喝红酒泡洋葱能降压？
　　民间流传着一种说法，称每天喝一点红酒泡洋葱，就可以不用吃药治疗高血压。专家指出，洋葱和红酒本身都具有抗氧化作用，对保护心脏、高血压有一定作用。因此，适当食用洋葱，喝点红酒，都可保护心脑血管。但需要注意的是，用这种食疗的方法养生保健当然可以，若用其代替药物治疗则会得不偿失。当前的所有处方药，都经过了大量临床试验，有循证医学的证据证实其对疾病确有疗效。而民间口口相传的食疗方，几乎都没做过大规模人群试验，所以很难确定效果，或者是对哪些人起效。此外，红酒泡洋葱还存在卫生隐患、储存是否得当、变质与否等问题，公众服用应谨慎。
    无盐餐能挡住高血压？
　　很多人都知道，吃得太咸容易罹患高血压，因此特别推崇“无盐餐”，认为只要不吃盐，就能挡住高血压。但事实上，不管是治疗还是预防，都只是建议“减盐”而非“无盐”。而且，长期无盐饮食，可能导致体内纳缺乏，引发致命风险。《中国居民膳食指南》推荐，普通人每天可摄入6克盐。世界卫生组织建议，高血压患者每天摄入盐应控制在5克之内。此外，对于“口味重”的人来说，可将日常使用的盐改为低钠盐。

（责任编辑：秋彤）