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扫除定点医疗机构医保监管盲区

来源：人民日报时间：2018-06-20 11:25:28 热度：468 

编辑同志：
　　近年来，随着医疗体制改革不断深入和多层次医疗保险体制的不断健全，城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员范围越来越大，基本实现应保尽保。由于职工医疗保险平均报销率和居民医疗保险平均报销率不断提高，使民众的医疗需求得到释放，各级公立医院、民营医院门诊病人、住院病人大幅上升。
　　现阶段，由于医保管理涉及发改、卫计、人社、食药等多个部门，各部门又大多是在各自业务范围内开展工作，这就造成了对医院监管存在一定盲区和空隙，也造成一些医疗机构不同程度地诱导病人住院、过度医疗，以及财务核算、药品管理、价格混乱等现象频现，既给病人增加了经济负担，给医保基金带来支付压力，也给社会带来负面影响。为了加强对定点医疗机构医保的监管，解决人民群众看病难、看病贵的问题，建议：
　　落实信息共享机制。特别是地市和县区两级卫计、人社、食药、发改等部门对医保定点医院的监管信息做到及时共享，形成执法合力。医保经办机构加强日常巡查、监管，前移监管关口，利用信息网络手段对医院的医疗行为进行全程动态监控，堵住监管漏洞。
　　开展专项清理整顿。对医院财务管理混乱、药品管理账目不清、医疗服务行为不规范进行全面清理，对清理整顿后仍不达标的，相关部门要暂停或吊销《医疗机构执业许可证》。进一步加强医务人员的职业道德教育，促进规范执业，提高医院管理人员的法律意识，使之自觉依法经营。
　　针对定点医疗机构的医保实施科学有效管理。进一步规范医保定点机构的准入门槛，建立准入退出动态管理机制，实行优胜劣汰；进一步完善协议管理，将医院财务管理制度、会计制度、药品、医用耗材购销存管理制度等纳入协议管理，确保医院购销存数量真实准确、渠道正规，从源头上杜绝骗保行为。
　　加强宣传和警示教育，严惩违法行为。加大宣传力度，让全社会知晓医保基金是老百姓的“救命钱”，不得骗取、挪用。
　　四川省政协委员张晓艳

（责任编辑：秋彤）

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