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宫外孕
来源:互联网 | 类别:医学常识 | 点击量:

疾病概况
    宫外孕(extrauterine pregnancy)又称异位妊娠(ectopic pregnancy),是指受精卵在子宫腔外生长及发育,为产科常见急症之一。
根据受精卵植入部位,可分输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠三种,最常见者为输卵管妊娠。
病因病理
    (1)慢性输卵管炎及输卵管先天性发育异常。
    (2)卵子过大或卵子外游。
    (3)输卵管周围病变如曾患盆腔炎、腹膜炎等,致使输卵管周围发生粘连,管道弯曲或狭窄,阻止受精卵行进。
    (4)精神因素如恐惧情绪、精神紧张能影响受精卵的正常运行。
    (5)绝育术、复孕术及其他盆腔手术。
临床表现
    闭经,急性下腹刀割疼痛,肛门坠痛及少量不规则阴道流血,少数患者可有蜕膜管型自阴道排出,严重内出血可引起休克,甚至危及生命。
诊断鉴别
[诊断要点]
(1)有引起异位妊娠和高危因素存在。
(2)为育龄期妇女,有不孕史。
(3)多数患者有停经史。
(4)下腹刀割样疼痛,肛门坠痛。
(5)阴道不规则少量出血,有时伴有子宫蜕膜管型排出。
(6)严重内出血者可有休克,甚至危及生命。
(7)体检时可有腹膜刺激征阳性,重者有移动性浊音及休克表现。
(8)阴道检查时阴道后穹窿部呈波动感,宫颈举痛,盆腔内包块或子宫漂浮感。
(9)妊娠试验阳性可区别于子宫附件上肿瘤、炎性包块等。
(10)子宫内膜若发现绒毛膜组织时,证明为子宫内妊娠,若仅发现蜕膜而无绒毛膜时,则证实为输卵管妊娠。 (11)后穹窿穿刺可抽出不凝血液。
(12)B超及腹腔镜检查有助诊断。
[鉴别诊断]
(1)流产
下腹部疼痛逐渐加剧,呈阵缩性,有阴道出血,量较多,阴道排出物中可发现绒毛和胚胎组织,可助鉴别。
(2)输卵管炎
无停经史,常有下腹部疼痛病史,且发生于下腹部两侧,有体温升高,妊娠试验阴性。
(3)急性阑尾炎
无停经史,有腹痛、呕吐及发热等症状,白细胞增多、尤以右侧麦氏点为甚。子宫及附件正常。
[家庭应急处理]
(1)怀疑宫外孕,应立即送医院救治。避免活动,平躺。通常要施行急诊剖腹手术。
(2)距医院较远,可依据条件给予补充血容量再运送,或酌情应用止血药物。


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关键字: 宫外孕    2011-4-17 11:52:01
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