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不孕症
来源:互联网 | 类别:医学常识 | 点击量:

疾病概况
    达到生育年龄的男女结婚后,男方生育能力正常,未实行避孕措施,经过两年或两年以上时间仍未能怀孕者,称为不孕症。结婚以后从未受过孕者称为原发不孕;曾有过妊娠,但未采用避孕措施而未再怀孕者称为继发不孕;经多方治疗仍不能怀孕者称为终身不孕;有受孕可能但未怀孕,经过治疗而能怀孕者称为相对不孕。无受孕的可能,如先天畸形无子宫、无阴道者,称为绝对不孕,也叫永久性不孕。不孕的原因非常多,除去男性方面的原因外,仅女性方面就有外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢异常等影响受孕,这些器官的畸形、缺陷、发育不良、疾病、阻塞等都会影响正常性生活、精子的通行、卵子的发育及受精、着床过程,从而导致不孕。内分泌异常以及一些先天性疾病也可导致不孕。
病因病理
    1、卵巢性不孕表现为月经周期紊乱而无排卵,但伴黄体功能不全。卵巢因素是女性不孕中较为常见的病因,约占女性不孕的40%左右。
    2、输卵管性不孕。
    临床上少数为先天性输卵管发育不良及畸形,多数为生殖炎症感染,尤其是长期慢性炎症伴急性反复发作,损伤和破坏输卵管上皮造成输卵管阻塞及盆腔粘连,约占女性不孕的30%以上。
    3、子宫性不孕先天性子宫畸形、发育不全,可导致流产,子宫位置异常经纠正后可受孕,临床上并不多见。
    4、宫颈性不孕宫颈管感染、雌激素不足也是引起不孕的重要因素。
    5、阴道性不孕这种现象临床不多见,严重的阴道炎、缩短精子生存时间出可影响受孕。
    6、原因不明性不孕与免疫性不孕。
    女性不育症的病因主要可分成孕妇的、胎儿的原因以及母儿之间的血型不合等原因,其中孕妇的原因占重要地位,孕妇的原因包括生殖器官病因、内分泌原因及其他病性。
治疗预防
    1、性知识指导。
    2、针对病因治疗,包括某些生殖器官畸形的手术、生殖器炎症及子宫内膜异位症的治疗,无排卵者可用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素,促黄体生成激素释放激素,黄体酮针刺、中药等治疗。
    3、人工授精与试管婴儿。
诊断鉴别
    1、体格检查
    注意全身发育、营养状况,第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、有无男性化现象,挤压乳腺有无溢乳、甲状腺有无肿大等。注意因脑垂体、肾上腺、甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。
    2、妇科检查
    包括外生殖器发育情况,有无畸形及炎症;处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等;阴道深度及松紧,有无阴道闭锁,粘膜色泽是否正常,还要测定阴道分泌物pH值;有无子宫颈狭小、炎症、糜烂,必要时作涂片检查有关病菌,或作淋菌、支原体、衣原体培养;检查子宫体发育情况,看有无畸形,子宫位置是否正常,是否存在可疑肌瘤;附件有无增大变硬、压痛;直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚,子宫颈向前提托有无疼痛;探测子宫腔深度、弯曲方向,子宫壁是否光滑,子宫颈与子宫体比例,是否存在纵隔或单角子宫等畸形。
    应注意的是,不可在月经来潮期间到医院检查,因为此时宫颈口张开,容易感染,医生做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管,甚至盆腔,而发生子宫内膜异位症。出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物检查。


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关键字: 不孕症    2011-4-17 11:52:46
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