□ 苏新民

　　天气渐渐变凉，又到了哮喘和慢性阻塞性肺疾病发作的高峰期。哮喘是一种变态反应性疾病，好发于晚秋与冬春季节。一般认为，上呼吸道感染或吸入花粉、动物毛、霉菌孢子以及尘螨，或食用鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等异种蛋白可诱发本病。值得注意的是，某些药物也会诱发或加重哮喘发作。
　　解热镇痛药  阿司匹林引起的哮喘，以30岁以上，尤其是妇女或有鼻息肉、过敏性鼻炎及增生性鼻窦炎的患者居多。通常在服药后两小时内发作，它比一般性哮喘症状严重而持久，甚至可能致死。阿司匹林类药物包括阿司匹林和含阿司匹林的复方制剂。其他的解热镇痛类药物对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、保太松也会诱发哮喘，但较阿司匹林类药物发生率要低。吲哚美辛诱发的哮喘，可出现在用药后15分钟左右，也可能在当夜使患者突然从睡眠中憋醒，喘得无法平卧。
　　β-受体阻滞剂  β-受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者。有哮喘倾向的人，如有过敏性鼻炎、慢性荨麻疹的人，服用时也应小心。常用的β-受体阻滞剂有：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等。
　　血管紧张素转换酶抑制剂  血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是咳嗽，特别以女性患者多见。此类药物可提高支气管黏膜的敏感性，而支气管哮喘患者的黏膜敏感性本来就较高，使用后往往会引起哮喘发作。这类药物哮喘患者虽不禁用，但服用时应该非常谨慎，不是必需，最好不用。常用的有：卡托普利、依那普利、苯纳普利、培哚普利、西拉普利、福辛普利、雷米普利、赖诺普利等。
　　气雾剂  气雾吸入剂可因其中含有的抛射剂对咽喉部的刺激，反射性地引起支气管痉挛，尤常见于异丙肾上腺素、多黏菌素、色甘酸钠等，使用时应加注意。值得注意的是，临床上异丙肾上腺素、色甘酸钠是作为治疗和预防哮喘的药物，却也可能诱发哮喘。
　　利尿剂  如速尿、依他尼酸、螺内酯、氢氯噻嗪等，若长期应用，可使痰液黏稠度增加，而招致排痰障碍。另外治疗尿崩症的鼻吸入剂垂体后叶粉，过敏体质的人吸入后4～6小时，也可诱发哮喘。
　　镇咳与镇痛药  如可待因与咖啡因等均有促进体内组织胺释放的作用，组织胺可引起支气管痉挛而发生哮喘。
　　抗胆碱酯酶药  如新斯的明、溴吡斯的明、安贝氯铵及加兰他敏、卡巴胆碱等，皆可激发或加重哮喘。
　　抗生素与生物制剂  如抗生素、疫苗及酶制剂等，均属于抗原或半抗原，进入人体后，即与相应的抗体结合，造成支气管平滑肌强烈而持久地收缩，以致诱发哮喘。
　　镇静剂  哮喘急性发作时要避免使用镇静剂，因为任何镇静剂都会抑制呼吸，当重症哮喘发作时使用镇静剂会加速出现呼吸衰竭。
　　造影剂  含碘造影剂均可引起过敏反应，诱发哮喘发作，尤其含有甲基葡胺的造影剂发生率最高。

（责任编辑：秋彤）