患者在峨山医院大厅咨询。万 宇摄

　　百姓看病难、看病贵，主要症结在于优质医疗服务资源供给不足。随着大众对医疗需求的不断升级，各种类型的私立医院不断涌现。如何引导社会资本健康进入医疗服务市场，国外的一些做法有助于我们开拓思路
　
　　印度
　　实施优惠政策  扶持私立医院
　　本报记者  吕鹏飞  牛瑞飞
　　“我们的目标就是为中产阶级及其他低收入人群提供价廉质优的医疗服务。”印度新德里洛克兰德集团董事长拉杰什·希瓦斯塔瓦近日在接受本报记者采访时如此表示。
　　2004年洛克兰德集团第一家医院在新德里成立，经过近10年的发展，目前该集团在新德里及周边地区已经拥有4家医院，另外一家医院也在紧张建设中。“我们原本计划在2020年前建成第五家医院，现在看来2015年就能完成，这所医院建成后，我们所有的医院将借助附近的地铁公交线路连接成一条便捷的医疗走廊。”谈到未来的规划，希瓦斯塔瓦信心满满。
　　在印度，公立医院看病便宜，但除极个别大医院外，大部分医院医疗设施、服务水平都不尽如人意，且患有疑难病症的病人需要预约就诊，等待期十分漫长，常常延误了救治时机。一般而言，私立医院医疗水平、服务质量都比公立医院高，但其高昂的医疗服务收费也让不少患者望而却步。在此背景下，希瓦斯塔瓦以“提供可信赖的、负担得起的医疗服务”为口号，瞄准印度中产阶级及低收入群体，并最终在印度医疗服务领域开辟出一片新天地。《今日印度》此前曾作过一项调查，洛克兰德医院在北印度私立医院排名中位列第一，在全印所有公私医院排名中名列第五，洛克兰德集团已然成为印度知名的民营医疗品牌。
　　随着知名度的不断攀升，新德里地区不少知名公立或私立医院的医生也纷纷转投到洛克兰德的帐下，而且慕名前来就医的国外患者也在逐渐增多。据介绍，去年洛克兰德集团所属各医院共收治了10万名患者，其中外国患者占了15%—20%，两年前这一比例仅为1.5%。这些病患群体大多来自非洲和中东地区。目前医疗旅游已经成为洛克兰德医院的主要业务项目之一。为此，该集团还在医院附近建立了几家宾馆，供前来咨询、求诊的国外患者入住。
　　据了解，洛克兰德集团计划再投资50亿卢比（约合5.05亿元人民币），将洛克兰德各医院与散布在新德里及其周边地区的医疗服务志愿者、医生、护理之家、小诊所等联系起来，最终建成一个覆盖到农村地区的高质量医疗健康服务网络。
　　希瓦斯塔瓦向记者介绍，印度各级邦政府享有提高、改善邦内医疗设施的全权，中央政府可以帮助邦政府实现这一目标。目前，对于获得了印度国家医疗机构鉴定委员会资格证书的私立医院，印度政府还专门制定了相关的鼓励政策，以促进它们的发展。如果这些医院建在农村和小城镇，将会享受税收方面的优惠。此外，印度政府还对公私合办的医学院提供土地方面的优惠政策。“我们也是这些政策的受益者，我们正计划建立一所医学院，用于培训医护人员，这所医学院将于2018年建成。” 希瓦斯塔瓦说。
　　波士顿咨询公司顾问孙瑶介绍说，印度的医疗制度很有特色，在医院领域算得上是一个国退民进的例子。政府运用多种政策推动私立医院发展。据统计，印度私立医院数量占比已由1992年的不到20%上升到2010年的70%以上。
　　印度私立医院实际上是在政府财政投入不足的大背景下发展起来的。印度人口众多，近年来老龄化问题突出，大众对医疗的需求越来越大，公立医院的医疗服务存在巨大缺口。
　　印度政府对公立医院的财政投入较低，公立医院医疗设备差、医生态度恶劣、看病等候时间过长等问题不断涌现。
　　上世纪80年代中期，政府意识到必须借助社会资本进入医疗领域，才能实现其全民健康的目标。1982年，印度在《国家卫生政策》明确表明要通过私立医院改善医疗服务，实现“全民健康”的目标。其后又出台了一系列实施细则，包括为私立医院提供低利率贷款、廉价土地、鼓励外商进入、引入私人保险、开放医疗旅游和税收优惠等。1991年印度政府颁布《结构性调整政策》之后，中央政府对医院的投资大幅度降低，更进一步刺激了社会资本进入医院市场。印度政府也逐渐摸索和私立医院的合作模式。例如，德里市的阿波罗医院是由政府提供土地，作为回报，该医院也为当地提供一定量的免费医疗服务，比如免费床位、诊断等。
　　得益于政府的优惠政策，各类资本纷纷进入医疗服务市场，印度的私立医院在发展过程中也逐步扩大规模，形成医院连锁或者大型医院集团。甚至有些医院通过多年拓展形成了一条比较完整的产业链，比如亚拉文眼科医院就拥有自己的科研团队和器材生产厂家，不仅在治疗水平上有所建树，还能大幅降低经营成本。为提高知名度并回馈社会，亚拉文眼科医院还时常组织一些公益项目，提供免费的眼科治疗和手术。
　　总体而言，私营资本对印度整体医疗保障产生了积极影响。但是，在私立医院飞速发展的同时，公立医院由于缺乏投资，基础设施、医疗水平差，与私立医院的发展呈现两极分化的现象。如何加强对广大农村居民和贫困人群的医疗保障成为新课题。
　
　　韩国
　　医院分三级  医保全覆盖
　　本报驻韩国记者  万  宇
　　韩国医疗机构大致分为三级，第一级是诊所和保健所，不设病床或床位在20张以下，主要服务对象为不需要住院的一般患者；第二级是医院，床位在20张以上，又可分为专科医院和综合医院，负责需要住院的病人；第三级是高级综合医院， 医疗水平高，设备齐全，接收疑难杂症和重症病人。
　　韩国保健福祉部的朴政雨向本报记者介绍说，按照韩国法律规定，只有政府、非营利性社团法人和医师才有资格开设医疗机构。严格意义上的公立医疗机构只限于区级的保健所和国立大学的附属医院，其他的都可视为社会力量兴办的医疗机构。目前，私立诊所在第一级医疗机构中所占比重为98%。总体而言，在韩国所有医疗机构中，私立的占了94%。
　　韩国大企业通过非营利性财团设立的医院也被视为私立医院。其中最具代表性的就是峨山社会福利财团创办的首尔峨山医院。韩国现代集团创始人郑周永1977年建立了峨山社会福利财团，之后在韩国缺乏医疗设施的地方建起了多所医院。1989年6月，首尔峨山医院建成营业，当时有23个科1000张病床。如今，该医院是韩国最大规模的高级综合医院，设备先进，拥有2680张床位，日均接待患者万余名，实施高难度手术250台，在器官移植、心脏移植和血液病领域都处于韩国前列。
　　记者在峨山医院大厅看到，这里环境整洁优美，秩序井然，还设有咖啡厅。医院工作人员申大成对记者说，峨山医院是三级医院，一般只接收有一二级医院转院证明的患者，像感冒发烧这样的小病不是这里的主要业务，如果非要来，也不能拒绝，但无法享受医疗保险。对于经济条件不佳的患者，医院方面还会给予各种援助。在经营方面，患者的诊疗费用只能冲抵开支的一部分，更多开销由峨山财团的基金和企业捐赠承担。
　　一位前来复查的患者对记者表示，峨山医院与大学附属大医院的费用相差不大，服务还更好一些，医院里还设有公园和画廊，医保和其他医院没有差别。
　　据朴政雨介绍，韩国的医保在所有医疗机构实现全覆盖，包括私人医院。那么由医师开设的私人医院又是怎样呢？
　　记者来到了一家由医师开设的主治脊椎和关节慢性疼痛的专科医院采访。医院位于一栋大楼的地下一层，虽然面积不大，但是候诊大厅、麻醉室、手术室、复健室、理疗室等一应俱全。院长安刚是一名医学博士，原先在一家大医院任职，今年2月份独立开办了自己的医院。他对记者说，现在医院共有员工23名，每天平均接待70多名患者。由于他个人拥有新型治疗方法的专利，所以慕名前来的患者非常多。一位金姓患者对记者说，有一位朋友在这里治好了肩周炎，他是来看颈椎病的，如果去公立医院肯定要开刀，据称这里用微创手术就能治好。
　　韩国的私人医院多是拥有一技之长的专科医院，专门针对某种疾病而设。还有更多的汉医院，主要服务对象是那些身体虽有不适却又不想接受各种检查的患者。安刚院长说，虽然私人医院的税金很高，但经营医院仍然收益颇丰。而且由于竞争激烈，私人医院都在提高医疗水平和服务上下功夫。对于患者来说，先在这里看病，病情没有好转再转入二级或三级医院治疗，这样既可享受医保,又可让医疗资源得到更好的分配。
　
　　泰国
　　“医疗旅游”促经济增长
　　本报驻泰国记者  韩  硕
　　泰国政府近年来一直大力支持私营部门对医疗机构进行投资。据泰国卫生部介绍，自上世纪80年代，泰国私立医院的数量增长迅速：1985年私立医院的床位占总量的10%；1997年，这一数字上升到23%。这一变化主要是由于上世纪90年代以来，经济的发展促使中产阶级人数不断增长并催生了私立医院的需求。截至2010年，泰国共有322间私立医院，超过3.3万张床位。
　　泰国绝大多数医疗机构由卫生部拥有和运营，私立医院的营业执照都由卫生部颁发并监督指导。得益于大量私立医院的出现，泰国医疗设备较为先进、医疗资源充足、医护工作者的职业素质较高。
　　泰国国际健康政策项目主管普差·普拉康赛近日在接受本报记者采访时表示，社会资本的介入提高了获得国际医院服务标准（JCI）的医院数量和医生的医疗技能，还提升了整体的医疗服务水平，使得国内民众和游客更多受惠于价格竞争带来的实惠。同时，政府为私立医院提供各类支持：比如拥有超过50张床位的医院有资格申请企业所得税减免及医疗器械进口税减免。泰国曼谷杜思特医疗服务机构副主席查特里表示，泰国的银行还为社会及外国投资提供融资，投资委员会也会提供项目申请方面的咨询和帮助等。政府与私营机构在很多医疗领域也开展了广泛的合作，取长补短，形成了一种共同提高医疗社会服务的“公共—私营专业合作伙伴关系”。但是，查特里表示，对于外国资本而言，更多的投资集中在高科技医疗设备、医疗研究等领域。
　　接受本报采访的相关专家普遍表示，虽然有更多社会资本的介入，但受投入增加和通货膨胀等影响，医疗费用并没有显著下降。此外，公立医院和私立医疗机构医护人员的收入水平如今产生了一定的差距，导致很多医护人员流向私立医院，这一趋势在泰国引起了不小的关注和讨论。
　　泰国朱拉隆功大学世卫组织合作中心研究员瓦塔纳为此建议，为了保证规范，政府可以成立包括公立及私营部门在内的工作委员会共同制定政策，对健康服务领域进行合理、有效的监督。
　　此外，由泰国卫生部、旅游局及私立医院协会等组织共同发起并打造的“医疗旅游产业”成为社会资本投资医疗机构的亮点，如今泰国已经成为亚洲医疗旅游的主要目的地国。在泰国政府协调下，私营医疗机构不但收治了众多本地患者，还吸引了大量国外病患。据了解，泰国医疗旅游业收入近年来的年均增速达16%，占泰国国内生产总值的0.4%。

（责任编辑：秋彤）