□本报记者 崔 芳 韩 璐□

　　3月10日，政协委员谈深化医药卫生体制改革专场记者会，在梅地亚两会新闻中心举行。中国医学科学院肿瘤医院原院长赵平、中华医学会副会长吴明江、中国医学科学院（北京协和医学院）党委书记李立明、北京大学第三医院院长陈仲强、北京大学医学部主任助理吴明、北京朝阳糖尿病医院院长王执礼等6位政协委员出席。他们向媒体介绍了3年医改进展，并就公立医院改革和调动医生积极性等回答了记者的提问。
　　改变以药补医渐成共识
　　记者会上，问得最多的问题是公立医院如何改变以药补医。
　　吴明江说，以药补医政策难以体现医生、护士、医学科技工作者的知识劳务价值，而是要通过多卖药、卖贵药、多检查这样一些经济行为来维持医院运营。这种价值取向会扭曲医疗行为，加剧医患关系的紧张，不利于医药卫生事业的健康发展。所以，改变以药补医已逐步成为各方共识。他建议调整医疗服务的收费价格，真正体现医护人员的劳动价值。增加的部分有的靠政府投入，有的在医疗保险当中得到支付。
　　当记者提出的“破除以药补医会不会导致以设备补医”时，陈仲强表示，对于任何疾病的治疗，药品和检查的花费是必须的，“判断一所医院的好坏是要看整体，对特定的疾病所应该花费的药品和检查的成本是多少，这才是比较科学的态度”。
　　陈仲强介绍，最近几年，在卫生部主导下强推的临床路径，确定了某一个疾病应该遵循的临床诊断思维方式和过程，是对医生诊疗行为的科学量化的评价手段。
　　基层医院是医改关键
　　目前，公立医院改革主要在县级公立医院进行试点。赵平介绍，2010年，全国医疗机构诊疗人次达到58.2亿，比2005年增加了17.2亿，增加了42%，这部分增加的病人主要都是由县医院给消化掉了。因此，加强县医院的力量是这次医改的一个中心工作。
　　吴明江表示，县级医院在整个医疗服务的链条当中是一个承上启下的关键，但多年来是一个比较薄弱的环节。“改革要探索的问题包括，公立医院究竟该是什么样的管理结构，其筹资渠道、筹资方式、人事管理、业务管理等问题如何解决。”
　　让医生回归正常人
　　当记者问到“以药补医的现行体制催生了红包、走穴、回扣等现象，医生为何成了医改大潮中沉默的大多数”时，几位委员显得有些激动。
　　吴明江说，医药卫生体制改革的主力军是医疗卫生人员，他们投入了很大的热情，给予了很大的理解和参与，但是也确实存在着复杂利益格局的调整。“但我相信，广大有良知的医务人员都不赞成谋取不正当的或者不合理的收入。”
　　陈仲强介绍，自医改以来，在大城市大型三级甲等医院，门诊量以每年10%的速度递增，手术量以5%～10%的量递增，医务人员的工作强度在不断提升。“我希望社会上对广大医务工作者能够多几分理解、多几分支持。”
　　李立明认为，医患关系的紧张已经危及年轻医生的培养，导致实习医生接触临床的机会越来越少，“医学是一个实践的科学，好大夫是通过不断的实践经验的积累成就的。”他呼吁让医务人员回归为正常人，“这对改善我们目前的医患关系是非常重要的”。
　　姓“公”姓“私”都要以病人为中心
　　今年的政府工作报告中提出，要引导、支持社会资本办医，尽快形成更加开放的、多元化办医格局。王执礼表示：“由社会资本办大医院，就会分流相当一部分病人，使得在公立医院看病的病人能够得到比较好的医疗照顾，所以多元化办医利国利民。”王执礼说。
　　赵平也表示，欢迎民间资本进入医疗市场，但需要注意的是，不管公立、民营、财团法人还是慈善性质的医院，核心都要以病人为中心，不能以盈利为中心。“我们也愿意和国外合作，在政策法规允许的情况下，办一种新型的医院。”赵平说。

（责任编辑：秋彤）