作为职业管理者，医院院长是否一定要有医学背景，一直是一个有争议的问题。值得注意的是，日前，北京市6名市属医院院长通过竞争性选拔履新，其中5名经过竞争性选拔产生，这5名院长均有临床医疗专业背景。这是否意味着，在医改的大背景下，医院院长的医学背景更加重要？对于医院院长要不要有医学背景这一问题，本期我们邀请了几位院长来谈谈他们的看法。
    医院院长要不要有医学背景 
　　临床医学背景是优势不是必须
　　中南大学湘雅二医院院长  周胜华
　　医院院长的领导能力和管理水平，对医院的发展是很重要的，院长的专业化和职业化也一直是各界讨论的话题和关注的焦点。其实，院长是否有医学背景，不是问题的根本，不应该成为衡量其能否胜任院长一职、能否做好管理的指标，更不应该成为一种准入的“门槛”。而作为医院主要管理者，是否具备带领医院发展的素质和能力，才是第一位的要素。
　　作为一名主要管理者，首先要具备基本的政治素质、交往能力、表达技巧以及文化知识结构等。在视野方面，要能够对医疗卫生大政方针、国际国内行业动态、发展历史和规律以及管理前沿的理念，人文、社会以及自然科学有所了解。当然，还要通过不断学习，完善知识结构，借鉴其他单位、其他行业的优点和长处，尽量更多地学习和掌握先进的管理方法，取长补短，然后因地制宜，寻找和探索符合自身发展需要的发展路径和管理手段。此外，院长还要有很好的责任意识，要能够认识并履行院长这一岗位的责任和使命，自觉对医院发展、职工群众和百姓健康负责。
　　当然，在具备以上这些基本素质的基础上，医学背景或临床工作经历，对于院长从事管理会有很大帮助。如系统的医学知识和专业训练，使他对医院运行的规律、程序有深入的了解和切身的体会，工作起来肯定会更加得心应手。常年锻炼养成的严谨、严格的临床思维，对于从事管理工作，也是不可多得的优势。而由于医学科学的专业性，非医学背景的管理者，可能难以在短时间内掌握这些知识。有些院长曾经是临床医生，可以很自然地与医护人员打成一片，在处理与医务人员之间的关系时也就变得更加游刃有余，对他们诉求的了解，可以更加充分地调动大家的积极性。而且，长时间的临床工作经验，还可以让他对临床更加熟悉，对医院管理的难点、重点的有所知晓，有利于在加强管理和制度出台时“对症下药”，使得决策更加科学。而常年在临床与病人打交道，让他对患者的疾苦和医疗卫生事业的国情有更深的了解。我们还可以看到，当前国内许多医院的院长，都是某方面的专家和权威，这不仅有助于树立他的威信和权威，而且，他在业界的声誉和影响力，可以给医院带来无形的资源，为医院发展广开门路。
　　从某种程度上讲，此次北京市竞聘的院长大部分具有医学背景，有其合理性和可取之处，还存在某种必然性。但是否有医学背景，不应成为衡量能否胜任院长一职的硬指标，虽然有医学背景者从事医院管理，具有先天优势，但仍需“跳出医学看医学”。不管是医学还是非医学背景，医院院长都应对照现代医院管理者的要求与自身条件，扬长补短，不断提升管理水平。（本报记者颜秋雨  通讯员王建新整理）
　　有医学背景不一定能成为好院长
　　浙江大学医学院附属第二医院院长  王建安
　　基于我国目前的实际，院长应该是有医学专业背景的，但并不是说有了医学背景就能成为好院长，还必须有智慧、行政管理能力，经过系统的医院管理知识的学习和培训，具备丰富的医院管理经验，也就是说医学专家经过管理培训当院长是最佳的选择。
　　医疗服务是为社会公众提供疾病诊治和健康保障的特殊服务，有其非常独特的一些特点。
　　其一，医疗服务是一种以患者为服务对象的特殊服务，院长的决策情系患者生命。如果医院院长没有医学背景，在制定方针、政策时，在很多方面会出现严重的问题。医院里很多问题往往是在做临床服务时发现的，如在很多医院里除颤仪往往只摆放在手术室、麻醉科、心内科病房和监护室，以备抢救之需，普通病房的病人如果因为心跳骤停或其他原因需要除颤时，常常要等待麻醉医生和心脏医生从另外的病房赶过来。2009年，从病人安全的角度出发，我院为住院部每个病区都配备了除颤仪和新式标配抢救车。对于这项举措，如果单从CEO管理的角度，从投入和产出、效益等方面考虑会认为投入不划算，毕竟在普通病房发生心跳骤停的概率很小，需要除颤的几率更是微乎其微。但正因为我是一位从临床一线来的院长，有着这样强烈的感觉：就算一台设备在5年内只抢救了一个病人，这种生命的价值却是不能用金钱衡量的。
　　其二，在医院里，医疗服务人员、服务流程、设备设施等均有很高的专业技术含量。决定医疗服务区别于其他服务业的一个重要特征是具有很强的专业性和创新性，特别是在大型医院，快速发展的高新技术的应用，也对医院管理者提出更高的要求。作为决策者，院长的知识、背景、能力等直接影响到所管理的医院发展的速度、好坏，患者治疗的效果以及安全性。一个懂医的院长具有高屋建瓴的气势，就比较容易掌握学科前沿，来作出重大决策。如我们在学科上明确了三大推进：生物治疗转化医学、微创医学、移植医学。如果我没有医疗背景，我可能就不会明白这三大推进产生的深远意义，我可能关注短期效益，而较少注重学科的长远发展。在大型设备投入上，医院很多科室可能都会向你反映，这个设备是有用的，那个设备是有用的，但如果你没有专业背景，你很难判断这个设备的投入真正对患者的实际利益有多大，或者在医院的发展过程中产生多大的作用，以及是否和学科发展方向是一致的。
　　其三，在医院这样一个高技术性的组织中，技不优就不足以服众，扎实的医学背景，广博的医学知识，深悉疑难疾病的处理，善于组织团队，懂得何为患者至上等，这样的院长容易得到医护团队的认可。推动医学各项工作的展开和整体学科水平的提升。当然，院长虽然是专家，如果天天把时间放在钻研业务上，那也是不行的。（通讯员  方  序整理）
　　中医院院长应有中医药背景
　　湖南省衡阳市中医院院长  王诚喜
　　一个临床医生历经若干年的磨炼成为一个专家，继而成为医院的院长。这是现阶段我国医院院长的成长之路。我认为，中医医院院长应具有中医药背景，这样才能更好地推动中医医院和中医药事业的发展。
　　中医学是一门临床医学，是人类几千年来与疾病斗争经验的积累。中医医院院长必须长期接受中医药专业和中医药文化的熏陶，领会其精神实质，掌握其内在规律，才能成为中医行业的管理者和领军人物。
　　中医医院院长具有中医药专业背景，办院思路会更加清晰，办院方向会更加明确。做中医医院院长和做中医药事业是两个概念。做院长关心的是医院的扩张和单位的效益。医院规模扩大了，经济效益上去了，领导肯定，职工爱戴。中医西化和以西补中现象难以避免。全国的中医医院相当一部分生存困难，举步维艰。相当一部分的中医从业人员现状堪忧，专业思路不牢。近两百年来，中医药从主流医学位子上退下来，沦落为补充医学和边缘医学，备受凌辱，多次面临被取消和废除的尴尬境地。具有中医药专业背景的中医医院院长，拥有中医药情结，有振兴中医和发展中医的使命感和责任感，更有利于中医药事业的发展。
　　中医医院院长要逐步由职务院长向职业院长进化。“职业医师，职务院长”这是现今多数院长的真实写照。院长头衔是上级行政部门任命的职务，是阶段性的。医师是自己的职业，是终生的，是自己一辈子赖以生存的手段。专家型院长既从事医院管理，又不放弃临床业务，经常处于身心疲惫的状态，导致管理工作很难到位。所以，为了加快中医医院的发展，提高中医医院管理水平，中医医院院长应由职务院长向职业院长方向发展。（本报记者颜秋雨 通讯员匡  肇整理）
　　综合管理型院长适合公立大医院
　　江苏省无锡市人民医院院长   吉建伟
　　医院院长在我国经过不同周期、不同模式的沿革发展后，大致可以分为医学专家型、经营管理型和综合管理型等类型。我认为，在中国现行的卫生体制和医院内部运行模式下，三甲医院院长更适用于拥有医学背景的高级管理人才，即综合管理型院长。
　　一是从定位上看，三甲医院一般是区域性的医教研中心，医院学专科建设和科研技术发展的内驱力需要有医学背景的综合管理型院长的推动。
　　二是从现状上看，目前我国公立医院大多实行院长负责制，尚未推行职业经理人制和现代企业法人治理结构，职业经理人、单纯经济专家或管理专家较难胜任院长这一特殊岗位。
　　三是从环境上看，公立医院改革还在试水，外部政策体制与内部运行机制还不完善，具有医学背景的院长与医院目前所处的内外部环境更具有相容性。
　　四是从对象上看，目前公立医院的管理队伍大多由卫生技术人员转为管理人员（或兼职），具有医学背景和管理底蕴的院长，在实际医院管理中更具有个人魅力。
　　五是从风格上看，不同类型的院长，在问题思考、决策选择和工作开展上风格迥异，拥有医学背景的综合管理型院长，其风格务实创新，有利于医院内部科室的良好运行和管理水平提高。
　　六是从发展上看，具有很深学术造诣的医学专家型院长，在从事医院管理工作中，无论是对个人的专业研究，还是对管理的精力投入，都无法做到兼顾和同步发展。所以具备医学背景，懂得医疗业务，同时拥有良好管理素养的综合型管理人才，更适合我国公立医院发展方向。
　　优秀的院长一定有医学背景
　　安徽省中医院院长  杨  骏
　　医院院长和卫生局局长不一样，局长更多的是对国家法律和政策法规的贯彻执行，而医院院长的主要工作是专业性极强的医疗工作，没有医学背景的人很难适应这个岗位。在我熟悉的国内外大医院院长中，几乎没有无医学背景的。我推崇这样的话：“一个优秀的医院院长，一定是一个优秀的医学专业工作者。”
　　设想如果由一个外行当院长，除非他在很短的时间里迅速成为内行，否则他对医院的管理必定会以一般管理者的思维方式来进行，那就是以医院的发展、资产的保值增值为第一目的，而这正是当一个好院长应该避免的，因为这和卫生系统的专业属性不符，和卫生系统的工作目的和使命任务不符。
　　内行当院长，特别是专家当院长，可以准确把握专业的脉搏，找准医院发展的正确方向。我是一个针灸医生，曾在安徽省针灸医院当过11年的院长。十几年前，当我去那里工作的时候，那里只有100余张床位。我认为，合肥的医疗服务市场不缺这百余张床位，但是需要高水平的针灸专科。我们可以不开“综合商场”，但是可以开“专卖店”。因此，我们大力发展针灸专项技术，把专业重点放在神经系统疾病如中风后的康复上。
　　我到了安徽省中医院后，同样是以中医的专业技术特色来求得医院的建设和发展。有人一说到外科，就想到要上高水平的手术，但是这不是中医的强项，中医有自己的特色，因此中医院发展外科就要仅仅把握住自己的特色，如普通外科收治的体质不好的病人，西医院就会让病人出院，等身体好了再来开刀，而调理身体正是中医院的强项。
　　我认识的一些大医院的院长都是医疗界出类拔萃的人物。至于专家当院长会不会影响医院正常的管理工作，从医院管理的长期效果看，绝大多数都是管得很好的，当然可能会耽误一点时间，如你来找我签字报销，我正好去看门诊了。其实通过参与临床业务，我们可以更多地了解专业情况，了解医生，了解患者。而医院管理方面的很多业务工作，我们很多都是利用双休日、晚上的时间在做，并没有耽误。（本报记者 冯立中整理）

（责任编辑：秋彤）