——长沙市疾控中心防病抗疫工作纪实

叶  彦  谢  丹  刘艳芳

湖南省卫生厅厅长张健（右二）到社区医院进行督导。

长沙市长张剑飞（中）、副市长夏建平（左一）检查中心工作。

长沙市举行全民健康素养促进行动。

紧张的人禽流感环境监测现场。

长沙疾控人在重大疫情防控现场。

工作人员开展水质监测。

　　决断和践行
　　2009年4月某天，子夜。
　　“西南云气来衡岳，日夜江声下洞庭”。北去的湘江，依旧汩汩而鸣，直下洞庭。劳顿了一天的星城居民，大多进入梦乡。但此刻，和着江声挑灯夜战的，是湖南省长沙市疾控中心的防病抗疫队伍，在中心主任陈法明的带领下，他们攒眉苦思、建言献策、讨论热切。他们在思考，该怎样应对正悄悄从大洋彼岸登陆的一个名叫甲型H1N1流感的家伙？怎样有效调度、合理安排，才能将严峻的甲流疫情形势拒于星城之外？
　　集思广益，必有所得。“高度重视，争取政策，联防联控，科学处置”。蓦地，思想的火花跳跃，凝成思维的清晰和明了。
　　思路形成，付诸行动，敢想敢干，历来是成事创业的基础。面对甲流来袭，陈法明果敢亮出了履新数月后的“几把斧头”：首先是争取政策支持。积极向市委市政府和市卫生局汇报，引起市委市政府领导的重视，在科学布控的基础上，市委市政府紧急调拨专项资金400万元，装备甲流检测实验室和储备各种防控物资。其次是班子带头在前。不说“给我上”而是“跟我上”。他们衣不解带、马不下鞍地靠前指挥，尤其是学校疫情最为严重的时候，面对处在甲流快速传播风险之下的全市一百多万师生，陈法明和他的同事们孙边成、张锡兴、刘如春等，昼夜奋战，从不退缩，自始至终坚守在疫情防控的最前线。再次是加强研判。通过完善技术方案、实施科学防控，组织专家及时地科学分析、研判该市流感疫情的发展趋势，适时调整防控策略，抢占遏制疫情快速蔓延先机。同时，加强宣传，积极通过各种媒体宣传甲流防控知识，并多次组织专家深入社区和企业举办专题讲座，帮助市民增强战胜疫情的信心。卓有成效的防控举措，有效遏制了甲流聚集性疫情肆虐，保障了全市人民的生命安全。
　　其实，防控甲流“战役”，不过是长沙在大力加强疾病预防控制体系过程中的一个缩影。这个缩影，也从侧面展现出了长沙市疾病预防控制体系稳固的防御力和领导能力。自“非典”发生以来，长沙市委市政府便高度重视疾病预防控制工作。各级政府共向市、县（区）疾控机构投入资金数亿元，用于疾控机构用房建设和添置硬件设备，市疾控机构基础设施得到了极大改善，疾控体系建设得以明显增强，疾病防控能力获得有效提升。
　　中国社科院城市与竞争力研究中心《全球城市竞争力报告》显示，2009年~2012年全球竞争力指数提升最快的十大城市中，长沙位居第四，经济总量位于全国第十二位，随着长沙进入经济发展的快车道，突发公共卫生事件也会随之相对多一些。如近年来出现的湘江株洲—长沙段水体镉污染事件、师大附中百余师生诺如病毒感染性腹泻爆发疫情、自来水厂氨气泄漏事件、麓山国际实验中学数百学生流感爆发疫情、长房东郡工地食用甲状腺中毒事件、污水处理厂急性硫化氢中毒事件等等，但不管哪次疫情来袭，不管哪种突发性公卫事件突临，陈法明和疾控的同事们都能沉着应对、科学处置，如一道屏障一样，屹立在疫情的最前沿，将疫情控制在可控的范围内。“大疫当前不畏惧，考验来临不趴下”，体现了守护健康的力战精神，树立了疾控卫士的良好形象。
　　理念和发展
　　俗谚：群雁高飞靠头雁。领头雁的重要性，对一个单位和一个群体的发展至关重要。履新不久接连经历多重大疫、大事考验，肩负重任的陈法明不由感叹：“履新之初，犹如赶考。”
　　但人生，本就是一次又一次的赶考与考验。如何向全市人民交出满意的答卷，才是当务之急。于是，他和党委书记孙利华及其他班子成员一道，沉下身子、深入基层、问计民生、深入调研、迅速掌握了长沙疾控体系现状，以及公共卫生服务与群众健康需求的差距。在深入调研基础上，重新调整了发展定位和为民服务方向。针对新时期疾控发展的要求和长沙市疾控系统现状，陈法明提出了“强基固本，中和内外”的发展理念。他解释：“所谓‘基’就是能力，‘本’就是服务，‘中’就是守正，‘和’就是发展之道，内外之道和为贵。”“强基固本，中和内外”，概要地说，就是切实加强能力建设，强化两个意识：一是形象意识，二是服务意识。通过坚持正确的发展方向，加强科技创新，加强文化建设，软硬实力兼顾，内外兼修，政清人和地全力推进疾控中心发展。这种理念的形成，无疑与陈法明的从医从政经历和学养沉淀有关，且与古代传统医道一脉相承。“中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。”
　　陈法明认为带队伍、干事业必须信守中和之道，秉持守正、中孚、尚和之德，方能站得高行得远。同时，作为疾病预防控制中心服务宗旨，正如《黄帝内经》所言：“不治已病治未病”，这正是古人先哲对预防为主方针，以及疾控精神和内涵的最好诠释。孙思邈曰：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。如何“治未病”？代表着一种思维层次，更体现一种思维高度。思维的层次和高度决定领导能力和团队精神的高度，而这，也作为此后数年疾控做大做强的一种理念不断加以强化。
　　“理论一旦转变为行动，便会产生巨大的物质力量。”此后，长沙市疾控中心的群防群控能力、快速应对能力、检验监测能力、公共服务意识等，又上升到了一个新的高度和境界。自甲流防控过后，长沙市疾控中心的硬件装备和群防群控能力全面升级，市内发生任何一次疫情和突发公共卫生事件，其都能在一小时之内迅速集结力量和出动队伍，及时应对和处置。如2009年6月，浏阳湘和化工厂发生镉中毒环境污染事件，陈法明带领疾控人连夜紧急赶往事发地开展流行病学调查、有害物质监测和村民体检排查及健康教育等工作，以详实的监测数据及科学的调查和防治，为事件的妥善处理提供了技术支撑。3个月内，从切入到完全处置控制好，他们将污染事故损失降到最低。
　　在检验监测方面，如2011年4月的一天，河西某家喜宴导致一两百号“吃喜酒”者上吐下泻重大食物中毒，在多个部门介入、多医院检测未果的情况下，长沙市疾控中心受命危难，24小时内揪出了“元凶”盐酸克伦特罗（俗称“瘦肉精”），为及时对症下药赢得了时间，也为侦破投毒者提供了关键性线索。再如2013年4月，全国多个省份出现H7N9疫情，湖南省会首例外地来长沙回顾性病例被长沙市疾控中心常规流感监测网络发现并确诊，反衬检验监测能力大大提高，卓有成效的防控工作受到国家卫生与计划生育委员会的表彰。
　　服务和坚守
　　“疾控人是默默守护人们健康的卫士”，这是陈法明常说的和引以为豪的口头禅。他还经常说：“要让人家理解疾控，知道疾控靠的是行动，靠的是实实在在为全市老百姓做实事。”为促进长沙市免疫规划“规范接种，安全升级”，建设好长沙市儿童预防接种信息系统，陈法明主任带领免疫规划工作队伍深入城市乡村，足迹几乎遍布每个乡镇角落，为基层防疫人员排忧解难，为群众解疑释惑，赢得了老百姓对预防接种工作的理解与支持。通过近一年的努力，2011年9月，长沙市疾控中心在全国率先推出《长沙市预防接种告知书》，并逐步推广预防接种书面告知工作，实施“一苗一剂次一告知”。
　　“以前打疫苗时，总担心这担心那，每次打针围着护士问半天，现在有了这本《预防接种告知书》方便多了，老百姓的疑问，里面都有答案，还列出了全长沙打疫苗的地址、电话，很方便，还免费……”在芙蓉区火星街道社区卫生服务中心，市民周女士抱着刚出生不久的儿子头次注射疫苗，工作人员首先就递给了她一本《长沙市预防接种告知书》。“每月我都会把这本书拿出来翻一下，免得错过孩子打疫苗的时间，很实用，方便！”
　　作为疫苗定点接种单位，雨花亭社区卫生服务中心预防接种门诊张兰医师深有感触。“一苗一剂次一告知”推广以来，大大减轻了医护人员的工作量，减少了医患纠纷，家长们带孩子打疫苗也放心多了。
　　2012年1月1日，疫苗接种书面告知工作覆盖全市，惠及长沙40余万纳入免疫规划的儿童，在全国走在前列，去年就有山东、天津等10多个省份37个地市来“取经”。
　　健康教育与健康促进是疾控七大职能之一，也是疾控守护健康的最常用的板斧。调查显示：长沙城市居民十大死因中，循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病位居前三，占死亡总数的81.01%，不良生活方式正是罪魁祸首。倡导清淡少盐膳食是当务之急，可重油、重盐早已成了湖南人的普遍习惯。“说来容易做起来难，每次炒菜时，就情不自禁多放了……”家住新星小区的胡阿姨对此十分无奈。自从她领到市疾控免费赠送的控油限盐套装后，情况得到明显改善，炒菜前都先量好。
　　通过不懈的努力，健康教育效果初见端倪。今年上半年，长沙市疾控中心进行了“健商”调查，参加调查的人当中，40岁以上人群中，每天食用盐6克甚至低于6克的达65%。
　　早在2008年，长沙市疾控中心就率先倡议，将每年的9月1日定为全民健康生活方式日。通过免费发放控油限盐套装和计步器、健康知识手册及举办健康教育主题文艺会演等活动，向市民倡导健康饮食和“日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子”的健康理念。
　　2011年，长沙市委提出了把长沙建设成为“健康长寿之城”的目标，并将建设“健康长寿之城”列入了长沙市国民经济和社会发展“十二五”规划和全市民生与社会事业发展重点内容。市政府专门下发了《长沙市城乡居民健康促进行动方案（2011-2015）》。“要实现2015年城乡居民人居期望寿命达80岁以上的目标，还有赖于全民健康促进行动全面深入开展。”陈法明称。在市卫生局的重视支持下，从2011年起，长沙市疾控中心启动了“健康教育大讲坛”活动，组建了由国家、省、市各级卫生单位300余名权威专家组成的健康教育讲师团。当年，讲师团就深入全市社区、单位、学校、农村，累计举办健康教育讲座100余堂，打造了健康教育品牌活动；去年，又推出健康指导员进社区活动，手把手教市民健康生活方式与防病技能；并多次邀请中央文明办及原卫生部特聘专家教授，面对面向长沙市民传授健康知识。今后几年，健康教育大讲坛还将响亮发声，预计到2015年，将形成“百名专家、千场讲座、百万听众”系列规模的健康教育促进活动，使“健康教育大讲坛”成为市民获取科学、实用健康知识的主要渠道。
　　大众媒体传播也是该中心极为重视的版块。今年，在市委市政府和市卫生局的支持下，陈法明又提出“六个一”，即在媒体办好一个专栏；在电视台及主要公交线路开通一个健康提示；编辑一款以传播疾病防治、养生保健知识为主题的手机彩信；打造一个平台，加强网络平台健康宣教；讲好一堂课，将健康教育课送进学生课堂；编好一本书，将编辑的健康防病书籍赠阅市民。同时，还利用网络、微博、手机报等新媒体进行健康宣教。近4年来，该中心每年在媒体传播健康信息的各类稿件达千余篇，开通的新浪官方微博三年内粉丝突破50万。
　　疾控是一个体系，是一张遍布城乡基层的网。这张网的功能及长沙市疾控为基层、为群众服务的作为在基本公共卫生服务方面体现得尤为突出。基本公共卫生服务均等化是全面深化医药卫生体制改革的重要内容，更是群众的迫切需要。然而，基层在落实过程中，存在人员素质不高、队伍能力不足、公卫理念和意识欠缺等问题。针对这一现状，中心深入全市基层医疗机构调研，积极探索加强城乡社区基本公卫服务的思路与做法，2012年4月创新性启动“联点联片”模式帮扶基层。活动中，市、区（县）两级疾控领导班子带头，抽调专业骨干组成技术团队共266人，将全市基本公卫服务工作以区县和街道、社区为单位，网格化划分9大片区、46个分片区和169个网格，确定了每个片区的联片领导、技术组长和每个网格的联点人员，明确任务分工，“一对一”为所有基层医疗机构建立起定点帮扶工作模式，“市—区县—乡镇（社区）”三级基本公卫服务技术帮扶网络初步构建。中心采取定期与不定期的方式，对各区县联点联片工作的开展情况及联系点的基本公卫服务项目实施情况进行督导考核。经过一年的实践，全市基本公卫服务网络体系不断健全，卫生工作者守护群众健康意识进一步增强，开创了卫生服务的新模式，积累了服务基层的新经验。
　　人才和创新
　　“人才就是生产力”、“成果转化是科技创新的原动力”，深谙管理和创新之道的陈法明，无疑能深深认识和体会到这点。他明白，疾病预防控制作为一项技术性强、质量要求高的工作,培养造就一支高素质的疾控人才队伍，乃疾控发展关键。怎样使长沙市疾控中心成为高端人才的“聚集地”、创新机构的“生发地”、高科技成果的“转化器”，一直是陈法明和班子成员们深思的课题。为此，他们全面实施科教兴疾控战略，破解了这道难题。
　　一是实施学科带头人培养计划。依托市委人才培养工程，中心采取公开选拔、好中选优的方式，建立疾控专家选拔培养体系，拟用五年时间，培养10名学科带头人、50名学术骨干，争取培养造就一支省内有较高知名度、中部地区处于领先水平、国内有一定影响力、部分学科能跻身国际学术研究行列的公共卫生专家队伍。二是加大学科研发投入。尤其对于领先学科，在人员配备、科技投入、设备购置、教育培训等方面予以倾斜，帮助该学科引进或开展新技术新项目或实验室建设，给足配套经费。2009年，中心科教“311工程”建设全面启动，短短四年，十余项科研课题在国家、省、市获得立项，卫生检验、流行病学、职业卫生等3个学科获长沙市2010-2012医学重点建设项目；2012年，筹建了“湖南预防医学会公卫服务与管理专业委员会”。三是加大人才引进力度。近几年来，长沙市疾控中心每年都引进6、7名研究生甚至博士等专业人才，拟用五年时间，建成1个国家级重点学科，3个省级重点学科，5个市级重点学科。创新能力的提升，为长沙市疾控中心更好地履行“健康卫士”职能插上了翅膀。
　　实绩和展望
　　春华秋实。艰辛的付出，换来了硕果盈枝的丰厚回报。近年来，长沙市疾控中心先后荣获“全国卫生应急先进集体”、“全国艾滋病防治工作先进集体”、“世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目先进集体”、“湖南省市级疾控机构突发公共卫生事件应急演练暨实验室能力验证综合考评第一名”、“全民科学素质计划行动纲要实施先进集体”、“湖南省流感监测工作先进集体”、“长沙市先进基层党组织”、“长沙市文明标兵单位”、“长沙市群众工作先进集体”等荣誉称号。
　　一项项荣誉的背后，人们首先看到是长沙市疾控中心拥有一个好的领导班子。在这个强有力班子带领下，他们群策群力，奋发进取，居安思危，未雨绸缪，始终贯彻“强基固本，中和内外”发展理念，始终推行“大疾控”管理模式，并不断完善各类公共卫生突发事件应急处置机制，深入开展传染病、地方病、慢性病、职业病防控工作和健康教育与健康促进活动，充实应急专家和疫情处置队伍，增强了突发公卫事件应急处置能力、学科研发和科技创新能力。同时，打造出了一支招之即来来之能战战之能胜的高素质疾控队伍，疾病防控能力得到了质的飞跃。据统计，自2009年以来，全市传染病发病率始终保持全国低水平。传染病总报告发病率已从“十一五”期间300.71/10万下降到“十二五”期间的270.16/10万，下降幅度达10.16%。全市保持了连续12年无白喉、20年无脊髓灰质炎的良好态势；消除了碘缺乏病、地氟病，有效控制了血吸虫病；甲肝、痢疾、伤寒等肠道传染病年平均发病率从“十一五”期间的28.28/10万下降到“十二五”期间的17.40/10万，下降幅度达38.46%，相关传染病得到有效控制。
　　“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。站在新的起点，如何在长沙市委“六个走在前列”的你追我赶竞赛中实现新的腾越？如何将研发创新转化为成果和效益，在履行防控疾病、守护健康天职的道路上，更坚定、更从容的长沙疾控人在深思，也在潜劲。

（责任编辑：秋彤）