——记甘肃省人民医院院长郭天康

本报记者  李晓雅

甘肃省人民医院院长郭天康

甘肃7.22地震抗震救灾爱心病房医护人员与年龄最小的伤员合影。

甘肃省人民医院医务人员为甘肃7.22地震伤员实施手术。

甘肃省人民医院概貌。

郭天康陪同全国政协常委、教科文卫体委员会副主任黄洁夫参观调研医院远程会诊中心。

　　甘肃省人民医院始建于1950年，是甘肃省政府所属的唯一一家集医疗、科研、预防及干部保健为一体的综合性国家三级甲等医院，全国百姓放心示范医院。自2004年担任甘肃省人民医院院长以来，郭天康提出了“三个坚持”的办院理念：始终坚持“人民医院为人民”的服务宗旨，始终坚持“公益性第一”的服务职能，始终坚持“以人为本”的服务理念，将此作为自己的行为准则，并在职工中不断灌输和强化，积极探索、不断创新，将公立医院改革的思路和目标贯彻到医院的一切工作中，使医院获得了跨越式发展。
　　依托远程会诊平台
　　发挥公益医疗效应
　　甘肃省地形狭长，东西长约1655公里，且交通落后，经济欠发达，城乡医疗卫生事业的发展很不均衡。
　　1. 建立甘肃省远程会诊网络。
　　为了充分发挥大型公立医院对基层医院的帮扶作用，探索城市支援农村卫生工作长效机制，提高基层医院医生的诊疗水平，缓解基层群众“看病难，看病贵”等问题，甘肃省人民医院在省卫生厅的大力支持下，于2007年11月24日正式成立了甘肃省远程医疗会诊中心。甘肃省远程医疗会诊中心的建立创下了国内“三个第一”：是国内最大并第一个实现覆盖全省县市级医院及乡镇卫生院的省级远程医疗会诊网；是国内唯一一个免费为基层医院建立远程医疗会诊系统的省份；在国内创下远程医疗会诊服务的最低的收费标准——55元/人次，只相当于国内同类远程诊疗收费的十分之一。
　　目前，甘肃远程会诊网络医院覆盖面逐步向地市级、县级医院和乡镇卫生院全覆盖，已由建立初期的133家扩大到1475家，包括市、县级医院207家，社区卫生服务中心105家，厂矿民营医院35家，乡镇卫生院1128家，建立了“甘肃远程医疗会诊中心（甘肃省人民医院）-市、县级医院-乡镇医院”三级远程会诊网络构架；2012年，又将远程网络免费延伸到村卫生室，在全省乃至全国率先实现了村卫生室与省级医院“直通”。远程网络的建立，不仅开通了常规远程临床医疗服务，还将工作内容延伸到继续医学教育和突发卫生事件应急处置等多个领域。
　　2. 发挥公益医疗效益。
　　为保证远程会诊的质量，甘肃远程会诊网络以甘肃省人民医院著名专家为核心，吸纳省内多家医疗机构专家组成“甘肃省远程医疗会诊专家团队”，建立建全了一系列完整可行的规章制度。远程医疗会诊中心自成立以来，完成了大量远程医疗会诊，特别是在数次重大突发公共卫生事件中，远程会诊中心通过网络向全省发布紧急公告，传递政府主要指示和精神，了解突发公共卫生事件的发展情况，向公共卫生事件突发地医院提供医疗救助和技术支持。
　　在应对汶川大地震、毒奶粉事件、抗击甲型H1N1流感、舟曲特大泥石流以及今年7月份的甘肃岷县漳县地震等重大突发公共卫生事件中，甘肃省远程医疗会诊中心均在第一时间向灾区医院提供医疗救助和技术支持。会诊中心实施昼夜值班制，为灾区伤员提供24小时远程紧急救助。远程医疗会诊凸显了其在重大自然灾害和突发事件中“快捷、便利、节省、高效”的特性。把党和政府的温暖通过远程会诊网络迅速传递到了基层群众当中。2008年，因为在汶川大地震救援中的突出表现，甘肃省人民医院被全国总工会授予“工人先锋号”称号，被中共中央、国务院、中央军委授予“全国抗震救灾英雄集体”。
　　3. 形成“甘肃模式”全国推广。
　　会诊中心成立后，内蒙、新疆、青海、宁夏等省兄弟医疗单位先后来中心参观考察，并依照“甘肃模式”建立了相应的远程医疗会诊网络。同时，也受到了各级领导的高度重视，国务院、国家卫生计生委、省委、省政府、省卫生厅各级领导多次莅临中心检查指导工作，并对中心的发展做了重要指示。
　　2009年11月20日，原卫生部在甘肃省人民医院召开“全国远程医学临床应用工作研讨会”。会议高度赞誉了以公益性为宗旨的“甘肃模式”远程医学工作，认为这项工作值得各地卫生系统学习借鉴，值得推广。2010年10月28日，甘肃省人民医院与台湾台北医院进行了两岸首例远程医疗会诊，两院医学同道进行了认真、详实、热烈的会诊讨论。
　　4. 致力基层人才培养。
　　基层医院普遍存在卫生从业人员匮乏、知识老化等情况，而且基层医院医生进修学习机会少，技术更新慢，知识老化，进一步拉大了与综合医院的差距。人才问题是关键，发展农村卫生事业，首先要加强农村卫生人才的培养。郭天康认识到，要改善目前农村医疗卫生人才总量严重不足、资源配置失衡、队伍结构不合理等问题，根本解决办法在于建立行之有效的机制，以提高农村医疗技术水平和人才素质，为基层农村培养适宜的卫生人才。远程医学网络平台的建立，有利于加强基层医院医务人员继续医学教育和人才培养。目前已经免费接受网络医院进修人员2000余人。
　　甘肃远程会诊网络这一惠民工程、民生工程已发挥了很好的作用，收到了良好的社会效果，得到了基层医院及医务人员的普遍认可，特别是受到了基层群众的广泛欢迎与赞扬。通过借助远程会诊网络在全省实现基层医院与省级医院的“直通”，使医疗资源下沉到基层。同时对基层医院进行帮扶，带动了基层医疗机构医疗卫生服务能力的提升，更好地为广大群众提供方便、价廉、高效、连续的医疗卫生服务。
　　探索甘肃“医联体”模式
　　甘肃经济发展落后，城乡经济发展极不平衡。郭天康院长深知，医联体的实现，各家医院必然都将有所牺牲，但大家依然愿意走到一起，是基于一个共同目标：有序医疗，分级就诊，这是政府、医院、医务工作者、病人都将受益的“多赢”。
　　1. 帮扶网络医院。
　　2008年，甘肃省人民医院提出“医院搭台子、科室结对子、专家交朋友”的工作思路和方针，在院内设立了由副高级以上职称人员担任的56个专业科室对外协作专员，制定了对外协作专员工作范畴，加强科室与各网络医院相对应科室的联络交流。除了日常的会诊工作，医院还利用周末休息时间，每两周组织一次大型专家医疗团，赴全省各地网络医院开展协作交流活动。目前，医院与105家基层网络医院签订了《科室业务合作协议书》。形成了医院、科室、医生三个层面的包括学科建设、论文发表、进修学习、教学、查房、病人转院等多方面、深层次的友好协作。医院除了派技术骨干定期去网络医院坐诊、手术、查房、授课、义诊等外，还有计划的对网络医院医务人员进行免费培训和安排进修学习。今年，已经免费短期培训网络医院医务人员234名，接收进修人员196人。
　　2. 开展定点医疗帮扶。
　　甘肃省人民医院认真落实开展“万名医师支援农村卫生工程”。至今已先后派出20支医疗队，210名医疗队员，分赴甘肃的7个地州的10个县、21个乡卫生院开展支农工作；医院先后与嘉峪关市第一人民医院、宕昌县人民医院、会宁县人民医院等17家市县级医院建立为友好合作医院；加大了对基层医院的“一对一”帮扶力度，完成了甘南州人民医院肛肠科和超声科专科帮建以及会宁县人民医院ICU和透析室的建设和人员培训。
　　甘肃省人民医院对基层医疗机构开展的定点医疗帮扶，包括人员培训、技术指导、学科帮建等，一方面提高了基层医务人员的专业技术水平，另一方面对基层医疗机构的硬件设施建设有所帮助，使优质医疗资源的配置不仅仅集中在省、市级大医院，还能够向基层分散。
　　3. 加强与县、区医院和社区卫生服务中心的合作。
　　今年年初，甘肃省人民医院与兰州市城关区98家社区卫生服务中心签订了《预约转诊服务协议》，承担其技术支持、人员培训、短期进修、双向转诊、会诊等任务，组织社区疑难病例讨论。医院还专门成立了客服中心，全面负责转诊和患者预约就诊工作。逐步推动医院与周边各基层医疗卫生机构之间建立有序的社区转诊预约平台。
　　近期，甘肃省人民医院又与兰州市卫生局签订了《甘肃省人民医院、兰州市卫生局共同提升兰州市基层医疗机构服务能力协议书》，一是在兰州市基层医疗机构建立常见病多发病重点专科群，将新技术、新业务拓展到基层医疗机构，在每个县区帮建优势专科；二是建立兰州市医务人员培训基地，培养兰州市基层医疗机构实用型人才；三是在三县、红古区人民医院建立重症监护室和血液透析室，方便急危重病人和尿毒症、急性中毒等患者就近治疗；四是建立健全远程会诊信息平台，兰州市基层医疗机构全部建立远程会诊系统平台，开展急危重病人抢救远程指导和疑难病例会诊、治疗指导，逐步实现远程会诊、远程培训和远程教育全覆盖；五是开展医疗机构整体托管；六是提高基层医疗机构慢病管理水平。从而加强兰州市县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构综合服务能力的提升，逐步实现90%的病人留在县内的目标。
　　通过两次签约，甘肃省人民医院和兰州市基层医疗机构之间对如何发挥自身优势，利用现有资源开展更为高效的医疗合作达成了共识，同时对甘肃省人民医院如何帮助基层医疗机构提升医疗服务能力形成了较为明确的方向。这种“联盟”关系的产生，将成为甘肃省医联体的雏形。
　　提高医疗质量
　　控制医疗费用
　　郭天康院长在医院管理方面锐意进取，开拓创新，积极落实公立医院改革的各项任务，尤其在提高医疗质量控制医疗费用方面狠下功夫。近年来，在省内率先实行了医疗质量分析评议和处方点评，院领导班子每月定期对医疗质量、医疗安全和合理用药进行一次专题分析研究，每季度组织召开一次全院医疗质量分析评议会；在省内率先实行了大处方管理制度，对门诊处方、医嘱用药合理性实施时时、动态、随机质量管理监控和干预，实行动态监测及超常预警；在省内率先树立了大门诊理念，提高门诊病人的服务质量；在省内率先实行了陪检服务，成立了中央运输，优化医疗服务；在省内率先实行了医院对科室综合目标责任考核，切实加强临床、医技科室医疗质量和安全监督与管理。积极实施临床路径，大力推进优质护理服务示范工程，实现优质护理病房100%全覆盖、大力发展中医药工作、扎实开展医疗纠纷分析评估和处理、使医院医疗服务质量得到持续改进和提高。入出院诊断符合率、治愈好转率、甲级病案率等质控指标均达到或者好于国家三甲医院标准。
　　同时，医院通过落实医疗核心制度、对抗菌药物临床应用进行规范化治理，严格医疗行为管理、严格处方管理、积极推进中药在临床的应用、认真落实甘肃省卫生厅双“排队”、实施药品集中招标采购、大力推行院务公开等努力控制医疗费用。在全国医药费用均普遍上涨的情况下，不但有效遏制了医疗费用的不合理增长，而且药品收入占业务收入比率、医保患者平均自费比例、抗菌药物用药金额占总用药金额、门诊患者人均使用抗菌药物、住院患者人均使用抗菌药物、平均住院日等指标均得到了有效控制。根据《2012年甘肃省全省医疗卫生服务情况统计报告》，与甘肃省三级甲等综合医院相比，该院的门诊、住院病人人均次医疗费用均为最低。
　　院务公开
　　走在全国卫生系统前列
　　实行院务公开对进一步加强民主管理和监督，充分调动广大职工的积极性，积极推进依法治院具有重要的作用，这既是创建和谐社会、实践“三个代表”重要思想的具体体现，更是坚持科学发展观、推动医院发展的重要举措，也是科学化、民主化管理的必然过程。
　　因此，甘肃省人民医院在2005年就开始推行院务公开，成为全国第一家开展此项工作的医院，连续两年被国务院政务公开领导小组办公室确定为全国卫生系统唯一一家政务公开示范医院，并在全国电视电话会议上进行了经验交流。2009年，医院被国家卫生计生委确定为全国59家院务公开示范点之一，进行经验交流和推广。2013年甘肃省人民医院荣获全省精神文明建设先进单位称号。
　　医院主要做法：一是实行医疗服务和服务价格信息的社会公开；二是实现医院药品价格向社会公开；三是通过进一步完善医疗收费价格公示制、积极推行医疗收费“阳光工程”等实施医疗收费的社会公开；四是通过完善和落实各项规章制度，畅通投诉举报渠道等实施监督、检查社会公开；五是通过定期对医疗质量、医疗安全、合理用药、门诊处方和住院病历等的点评和评议，实行医疗服务质量院内公开；六是在医院一切重大事项，即医院的发展规划、改革方案、设备引进、基础设施建设中，特别是医院的大规模基础设施建设，全部实行由领导班子集体研究，群众参与，民主管理，向职工公开；七是医院干部选拔任用、职称晋升、人才引进的有关政策、办法、措施和结果院内公开；八是医院财务院内公开。近年来，逐步实行了医院收入、支出等经营状况定期院内公开，每季度领导班子内部通报，每半年全院通报；科室收入、支出及奖金分配办法、分配比例、分配结果院内公开，每月由财务科统一张榜公示；凡涉及医院重大经济活动以及医院内部核算方案、各类津贴的分配原则和方案等，领导班子集体研究决定。
　　加大人才培养
　　提升学科建设
　　人才工程步入快车道，取得前所未有的发展。一是不断加大高精尖和紧缺人才的引进力度，近五年先后从海内外引进高层次人才100多名，包括从中国协和医科大学引进的西北五省第一位护理专业博士，从法国引进的著名运动康复医学专家等。二是高度重视现有人才的培养，不但鼓励现有人才继续深造，而且重视现有人才院内和境内外、国内外培训，每年平均有200余人次赴省外进行中、短期进修学习，有近200人次赴加拿大、美国、德国、意大利等国家和港台地区研修深造和学习交流，并先后与美国南佛州州立大学、TAMPA医院、法国奥巴勒基金会医院等多个国外医疗机构建立了长期合作关系，与台湾台北医院缔结姊妹医院，这也是台北医院在大陆唯一一家姊妹医院。三是严把人才进口关，录用毕业生全部为硕士及以上学历，而且，在人才的录用过程中，严格程序，从源头上为医院的发展奠定了良好基础。四是健全完善人才激励制度、绩效考核评价体系，努力创造和营造人尽其才、公平竞争和人才使用的良好环境和氛围。通过努力，无论是高层次人才比例还是高精尖人才比例，均处于全省医疗机构前列。医院多次被甘肃省委人才工作领导小组评为“全省人才工作先进集体”称号。
　　学科建设取得快速发展。医院根据社会需求和医院发展，在引进人才的基础上，新成立了肿瘤中心、脑血管病中心、PET/CT中心、放疗科、运动康复医学中心、中法神经康复科、传统医学诊疗中心等10余个新兴科室，使学科建设更加趋于合理和完善。其中，运动康复医学中心是甘肃省首家临床运动康复医学中心，中心主任杜古路·伊夫是该省医疗卫生界首位外聘科室主任。根据社会发展需求，结合医院重点学科发展规划，经过近一年时间的沟通与筹备，与法国贝尔克省奥巴勒基金会医院携手建立的中-法神经康复科正式成立，该科由45张床位及数百平方米的康复治疗训练区组成，拥有价值数百万元的各种国际先进神经康复设备。中-法神经康复科的成立，填补了甘肃省乃至整个西北地区神经康复领域的空白。
　　同时，为进一步提升肿瘤综合治疗的能力和水平，医院成立了以肿瘤内科、肿瘤外科、乳腺科、肛肠科、肿瘤介入科、放疗科、PET/CT等骨干科室为依托的肿瘤诊疗中心，是甘肃省综合性三甲医院规模最大的临床肿瘤治疗中心之一。将肿瘤的治疗纳入系统化、规范化的治疗体系。医院积极组织进行卫生厅专科护士培训基地的申报、评审，医院消毒供应中心、ICU、肿瘤诊疗中心、血液净化中心、急诊科获得专科培训基地称号。
　　此外，医院还加大对省级重点学科和特色学科的投入和建设，点带面、面促点， 实现具有内在联系的可持续发展的科学的“多金字塔”式的学科群，以此为基础，积极创建和申报省级临床医学中心和国家临床重点专科。2010年，甘肃省普通外科、口腔两个省级临床医学中心挂牌；2011年，内分泌科被评为国家临床内分泌重点专科；2012年，护理学也被评为国家重点专科，实现人才建设与学科建设双促进，以人才促进学科的发展，以学科的发展带动人才的培养和成长。
　　科研实力显著增强
　　进一步完善院内科研管理制度，提升科研申报积极性。今年，医院重新修订了《甘肃省人民医院科研基金使用实施细则》和《甘肃省人民医院学术论文和著作管理办法》，提高配套经费力度，设立护理项目、青年项目和博士及留学回国人员项目、新技术新业务科研资助项目、重点学科科研资助项目和多学科联合科研资助项目等科研项目，加大学术论文奖励力度，促进医院科研和学术水平不断提高。在科研教学方面，近3年以来，获国家自然科学基金28项，省市级科研项目87项，各类科研奖励53项，发表专业论文663篇，其中SCI 106篇，与2009年相比， SCI文章增幅达60%。
　　通过不懈的努力，郭天康同志相继获得 “全国优秀院长”、“最具领导力中国医院院长”、“甘肃省优秀医院管理工作者”、“万民医师支农优秀支援医院院长”、“优秀共产党员”、“全国省级医院文化建设先进个人”等荣誉称号。在郭天康院长的带领下，甘肃省人民医院通过内抓素质、外塑形象、强化职责、严格管理，争取把医院办成一所社会满意，职工满意，名副其实的省内龙头医院，并向区域性医疗中心努力迈进！
　　个人简介
　　郭天康，2004年至今任甘肃省人民医院院长。甘肃省普通外科临床医学中心主任，甘肃省普通外科质量控制中心主任。普外科主任医师、博士。甘肃省领军人才，享受国务院特殊津贴专家。兼任甘肃省医学会外科学专业委员会副主任委员、甘肃省医学会健康管理学专业委员会主任委员、甘肃省医院协会副会长、《中国医院院长》杂志理事会副理事长及常务编委等职。2008年被全国医院协会评为“全国优秀院长”，2010年被中国医院院长年会评为“最具领导力的中国医院院长”。

（责任编辑：秋彤）