北京煤炭总医院肿瘤内科  王洪武教授

　　亚健康在国外已有10 余年的历史，我国是1996年5月才提出的，并召开了多次国内会议。据有关统计资料显示，在我国约有15% 的人是健康的，15% 的人非健康，70% 的人呈亚健康状态。
　　亚健康状态是指人的机体虽然无明显疾病，但呈现一多三少的表现，即疲劳多，活力减退，反应能力减退，适应力减退的一种生理状态，虽没有疾病，但自我感觉有种种不适的症状，是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态，也称为“机体第三种状态”或“灰色状态” 。“亚健康状态”是一种动态的变化状态，有可能发展成为第二状态，即生病，也可通过治疗恢复到第一状态，即健康。医学专家认为，亚健康状态容易导致肿瘤、心血管疾病、呼吸及消化系统疾病和代谢性疾病，这些疾病均有一个缓慢发展的过程，开始时表现为亚健康状态，此时不注意很容易发展为真正的疾病。其中呼吸系统的亚健康状态令人担忧。由于感冒、咳嗽、胸闷、气短等症状司空见惯，并不引起人们的重视，所以当人们无法忍受时，一般均处于疾病状态。
　　人体出现“亚健康状态”时，呼吸系统常常有以下表现：咳嗽、咯痰、气喘、发热是呼吸系统常见症状。有时这些症状反映疾病的早期表现，经积极处理，可以很快好转。
　　正常成年人每分钟呼吸16～20次，呼吸次数与心跳的比例为1∶4，每分钟呼吸少于10次或多于24次为不正常。呼吸次数的增多或减慢、呼吸节律的改变，不仅是呼吸系统本身的病变，往往反映全身疾病。如每分钟呼吸多于30次，可能有高热、中枢系统病变、内分泌系统病变、气道阻塞或肺部炎症、肺纤维化等。如果出现呼吸忽快忽慢，可能为中枢神经系统疾病，如脑出血、颅内压增高等即出现潮式呼吸（是一种由浅慢渐变为深快呼吸，再逐渐转为浅慢，随之出现呼吸暂停的呼吸方式）。但老年人深睡也可出现潮式呼吸，应注意鉴别。还有些病人出现过度通气综合症，即连续深呼吸，然后深吸气，叹一口气后才觉舒服，这种人无器质性的病变，查胸片、肺功能、血液化验等均无异常，经过呼吸训练后即可恢复正常，但很多人却因此而陷入痛苦状态，总认为得了不治之症。
　　咳嗽，是呼吸道的一种保护性反射动作，多来自呼吸道粘膜，部分来自呼吸道以外的器官与组织。呼吸道炎症、内有分泌物或异物刺激，呼吸道受压或牵拉，胸膜、其他内脏如心、食管、胃等受刺激都可以反射性地引起咳嗽。感冒、支气管哮喘的早期表现均为咳嗽，特别是感冒后出现慢性咳嗽，可能为隐匿性哮喘，如早期按哮喘治疗，可能治愈，否则，就可能成为典型哮喘。急性支气管炎也表现为咳嗽，如积极治疗，可很快好转，否则，就会转变为慢性支气管炎。
　　咳嗽应特别重视伴发的症状。如刺激性咳嗽伴有咯血，应高度警惕肺癌。据有专家指出，我国肺癌发病率目前每年增长26.9％，如果不及时采取控制措施，到2025年，我国肺癌患者将达100万，成为世界第一肺癌大国。“我国肺癌的死亡率在上个世纪70年代初为7/10万，上世纪90年代初为17.5/10万，而现在这一数字则为40/10万。与30年前相比，肺癌死亡率增加了5倍。”为什么肺癌发病率和死亡率增加如此之快，一方面与肺癌诱发因素增加有关，另一方面与肺癌早期症状不典型有关。临床发现，80%的肺癌病人发现时已届晚期，失去手术治疗时机。所以，对肺癌高危人群，如年龄超过40岁的男性吸烟者，出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛，应积极查找原因，争取早期诊断、早期治疗。还有1/3的肺癌病人早期无症状，所以每年定期体检非常重要。对老年人出现原因不明的消瘦、疲乏无力，或原有咳嗽性质改变等，应检查胸片，必要时做胸部CT、PET-CT等，以排除肺癌。
　　气管炎可有少量粘白痰，如痰量较多、有黄痰，应查找有无肺炎、肺脓肿或支气管扩张症等。
　　咳嗽如伴有发热，一般为肺部炎症的表现，若出现午后低热、盗汗、消瘦等，多为肺结核，应拍胸片、痰找结核菌等，必要时可行试验性治疗。
    胸痛也是呼吸系统常见症状，局部缺氧、炎症、肿瘤浸润、组织坏死以及物理、化学因素等刺激胸部的感觉神经均可引起疼痛。如胸膜炎、胸壁软组织损伤、肋间神经炎、胸壁肿瘤等。带状疱疹早期无皮肤病变时主要表现为胸痛，心肌梗死、胆囊炎、食管炎等，均可表现为胸痛，但疼痛的部位、性质均不一样，只要提高警惕，全面检查，一般不会误诊。
　　胸闷气短也是呼吸系统常见症状，但引起这些症状的不只是呼吸系统疾病，其他如脑部病变、心血管系统病变、神经系统病变、内分泌系统病变等均可引起，即所谓一病多症、一症多病。所以，临床上应严格区分不同系统引起的病变和有无器质性病变。
　　由上可见，呼吸系统的亚健康表现可能即为疾病的早期表现，很难与疾病本身严格区分开来。感冒是临床常见的疾病，一般认为是由病毒引起，但实质上往往是在病人疲劳、抵抗力下降等基础上发生的，是亚健康状态的重要表现。如反复发生感冒，或感冒经久不愈，往往提示处于疾病状态。所以，千万不可轻视或忽视呼吸系统的症状，它是亚健康状态的晴雨表，也是疾病状态的典型特征，它的消失或持续存在，标志者机体处于何种功能状态，应引起医生和病人的高度警惕。

（责任编辑：秋彤）