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王洪武:关注呼吸系统的亚健康
来源:大众健康之窗 | 类别:专家园地 | 点击量:

北京煤炭总医院肿瘤内科  王洪武教授

  亚健康在国外已有10 余年的历史,我国是1996年5月才提出的,并召开了多次国内会议。据有关统计资料显示,在我国约有15% 的人是健康的,15% 的人非健康,70% 的人呈亚健康状态。
  亚健康状态是指人的机体虽然无明显疾病,但呈现一多三少的表现,即疲劳多,活力减退,反应能力减退,适应力减退的一种生理状态,虽没有疾病,但自我感觉有种种不适的症状,是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态,也称为“机体第三种状态”或“灰色状态” 。“亚健康状态”是一种动态的变化状态,有可能发展成为第二状态,即生病,也可通过治疗恢复到第一状态,即健康。医学专家认为,亚健康状态容易导致肿瘤、心血管疾病、呼吸及消化系统疾病和代谢性疾病,这些疾病均有一个缓慢发展的过程,开始时表现为亚健康状态,此时不注意很容易发展为真正的疾病。其中呼吸系统的亚健康状态令人担忧。由于感冒、咳嗽、胸闷、气短等症状司空见惯,并不引起人们的重视,所以当人们无法忍受时,一般均处于疾病状态。
  人体出现“亚健康状态”时,呼吸系统常常有以下表现:咳嗽、咯痰、气喘、发热是呼吸系统常见症状。有时这些症状反映疾病的早期表现,经积极处理,可以很快好转。
  正常成年人每分钟呼吸16~20次,呼吸次数与心跳的比例为1∶4,每分钟呼吸少于10次或多于24次为不正常。呼吸次数的增多或减慢、呼吸节律的改变,不仅是呼吸系统本身的病变,往往反映全身疾病。如每分钟呼吸多于30次,可能有高热、中枢系统病变、内分泌系统病变、气道阻塞或肺部炎症、肺纤维化等。如果出现呼吸忽快忽慢,可能为中枢神经系统疾病,如脑出血、颅内压增高等即出现潮式呼吸(是一种由浅慢渐变为深快呼吸,再逐渐转为浅慢,随之出现呼吸暂停的呼吸方式)。但老年人深睡也可出现潮式呼吸,应注意鉴别。还有些病人出现过度通气综合症,即连续深呼吸,然后深吸气,叹一口气后才觉舒服,这种人无器质性的病变,查胸片、肺功能、血液化验等均无异常,经过呼吸训练后即可恢复正常,但很多人却因此而陷入痛苦状态,总认为得了不治之症。
  咳嗽,是呼吸道的一种保护性反射动作,多来自呼吸道粘膜,部分来自呼吸道以外的器官与组织。呼吸道炎症、内有分泌物或异物刺激,呼吸道受压或牵拉,胸膜、其他内脏如心、食管、胃等受刺激都可以反射性地引起咳嗽。感冒、支气管哮喘的早期表现均为咳嗽,特别是感冒后出现慢性咳嗽,可能为隐匿性哮喘,如早期按哮喘治疗,可能治愈,否则,就可能成为典型哮喘。急性支气管炎也表现为咳嗽,如积极治疗,可很快好转,否则,就会转变为慢性支气管炎。
  咳嗽应特别重视伴发的症状。如刺激性咳嗽伴有咯血,应高度警惕肺癌。据有专家指出,我国肺癌发病率目前每年增长26.9%,如果不及时采取控制措施,到2025年,我国肺癌患者将达100万,成为世界第一肺癌大国。“我国肺癌的死亡率在上个世纪70年代初为7/10万,上世纪90年代初为17.5/10万,而现在这一数字则为40/10万。与30年前相比,肺癌死亡率增加了5倍。”为什么肺癌发病率和死亡率增加如此之快,一方面与肺癌诱发因素增加有关,另一方面与肺癌早期症状不典型有关。临床发现,80%的肺癌病人发现时已届晚期,失去手术治疗时机。所以,对肺癌高危人群,如年龄超过40岁的男性吸烟者,出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛,应积极查找原因,争取早期诊断、早期治疗。还有1/3的肺癌病人早期无症状,所以每年定期体检非常重要。对老年人出现原因不明的消瘦、疲乏无力,或原有咳嗽性质改变等,应检查胸片,必要时做胸部CT、PET-CT等,以排除肺癌。
  气管炎可有少量粘白痰,如痰量较多、有黄痰,应查找有无肺炎、肺脓肿或支气管扩张症等。
  咳嗽如伴有发热,一般为肺部炎症的表现,若出现午后低热、盗汗、消瘦等,多为肺结核,应拍胸片、痰找结核菌等,必要时可行试验性治疗。
    胸痛也是呼吸系统常见症状,局部缺氧、炎症、肿瘤浸润、组织坏死以及物理、化学因素等刺激胸部的感觉神经均可引起疼痛。如胸膜炎、胸壁软组织损伤、肋间神经炎、胸壁肿瘤等。带状疱疹早期无皮肤病变时主要表现为胸痛,心肌梗死、胆囊炎、食管炎等,均可表现为胸痛,但疼痛的部位、性质均不一样,只要提高警惕,全面检查,一般不会误诊。
  胸闷气短也是呼吸系统常见症状,但引起这些症状的不只是呼吸系统疾病,其他如脑部病变、心血管系统病变、神经系统病变、内分泌系统病变等均可引起,即所谓一病多症、一症多病。所以,临床上应严格区分不同系统引起的病变和有无器质性病变。
  由上可见,呼吸系统的亚健康表现可能即为疾病的早期表现,很难与疾病本身严格区分开来。感冒是临床常见的疾病,一般认为是由病毒引起,但实质上往往是在病人疲劳、抵抗力下降等基础上发生的,是亚健康状态的重要表现。如反复发生感冒,或感冒经久不愈,往往提示处于疾病状态。所以,千万不可轻视或忽视呼吸系统的症状,它是亚健康状态的晴雨表,也是疾病状态的典型特征,它的消失或持续存在,标志者机体处于何种功能状态,应引起医生和病人的高度警惕。

(责任编辑:秋彤)


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关键字: 王洪武:关注呼吸系统的亚健康    2014-3-14 7:40:55
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