本报讯  （记者李水根）村级卫生组织作为农村三级卫生网络的“网底”，存在产权归属不明、设置规划不合理、人员配备短缺等问题。浙江省余姚市针对这些问题，探索实行村级卫生组织由村委会设置举办、由卫生院管理，运行经费由村集体和镇政府补助的新模式。
　　“村卫生室的公益性必须恢复和强化。”余姚市卫生局副局长韩永庆在评价该市村级卫生组织建设核心内容时说，只有明确村级卫生组织的公益性，才能更好地保障农村医改的推进。该市于2013年出台政策，明确村卫生室作为村级医疗卫生机构，由所在地村委会设置举办，由村集体投资建设。
　　为了保障村委会能够科学、有效地管理村级卫生组织，该市提出了“村办、院管、政府补”的运行保障原则，即村卫生室由村委会举办，由所在地乡镇（街道）卫生院管理，运行所需投入由村集体和镇政府补助。据余姚市卫生局医政科科长邵小波介绍，镇政府每年对每个规划内的村卫生室投入1万元～1.5万元的运行经费。市政府根据政府购买服务的原则，对实行基本药物制度的村卫生室每年给予2万元的基药补贴，并按每服务人口每年12元的标准给予公共卫生补贴，同时还设每诊疗人次5元的诊费收入。邵小波说：“一系列措施保障了村卫生室的运行，村医年均收入可达7万元左右。”
　　在重新规划建设村级卫生组织之前，余姚市共有282个村卫生室，有执业资格的乡村医生352人。此次开展村级卫生组织改革，该市依照农村居民“20分钟医疗服务圈”原则，确定全市规划内村卫生室为226家，村卫生室人员重新聘用。该市聘用村医的具体做法是，先由具有乡村医生资格的村医提出申请，经村委会初审后报乡镇卫生院复核，最终再由市卫生局核准。据邵小波介绍，该市卫生局核准的村医年龄原则上不高于60岁；建议村医在乡镇区域内可调剂安排，以确保每村卫生室卫生人员不少于1人。
　　眼下，余姚市存在不少卫生室“空白”村。有的行政村因为设在乡镇卫生院所在地不再另建村卫生室，有的行政村因人口过少或居住过于分散等原因无法建立村卫生室。为保证全市村民都能享有医疗和公卫服务，该市提出对策：一是联村制，由已建的村卫生室负责临近“空白”村的卫生服务工作；二是轮流制，由一名乡村医生负责相近两个村的轮流值守；三是委派制，由乡镇卫生院派人员驻村服务；四是设“流动医院”，由乡镇卫生院定期组织人员到“空白”村提供流动服务。

（责任编辑：秋彤）