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先心病专家刘迎龙 半日诊疗40余患儿

来源:新京报 时间:2012-05-16 13:24:29 热度:668

前日,安贞医院,医生刘迎龙(中)和同事一起问诊病人。本版摄影/新京报记者 王嘉宁

本报记者温薷体验专家助手。

    ■ 体验档案
  体验身份:医生助手
  工作地点:安贞医院
  工作内容:为患者初步分诊
  “请保持安静。”
  白底蓝字牌子下的孩子们,显然大都没长到识字的年龄,尖厉的哭声此起彼伏,烦躁地充斥着整个候诊区,家长们操着各种乡音,哄劝着怀里的宝宝,等待着刘迎龙。
  刘迎龙是安贞医院小儿心脏中心主任,每周一是他和他的诊疗团队出门诊的日子。目前,小儿先心病的平均发病率为1%,为提高诊疗效率,今年,安贞医院为刘迎龙配备了诊疗团队,由他的博士生、博士后,以及主任医师、副主任医师组成。
  5月14日,记者以“医生助手”的身份,体验了刘迎龙所在的诊疗团队一天的工作。
  第一幕
  “围堵”式求医
  地点:安贞医院小儿心脏病区
  旁白:8点不到,这些没挂上号的家长,陆续聚集到了安贞医院小儿心脏病区,希望刘迎龙在出诊的间隙,也看两眼他们的孩子。
  求医就像一场赶集。
  早晨7点多,安贞医院心外大楼门口,患者们像医院外三环路上的公交车一样排起了长队,抱着孩子的家长交流病情时,反复地提到“刘主任”。
  1岁的女儿躺在郭女士的怀里熟睡着,因为出生后就发现了心律不齐等问题,为了治好孩子的先心病,母女俩从老家河南安阳坐了一宿的火车,来京向刘迎龙的诊疗团队问诊。
  像郭女士一样,一些患者并没有挂上号,而是掌握了刘迎龙的活动规律,不请自来。
  8点不到,这些“不请自来”的家长陆续聚集到了安贞医院小儿心脏病区,希望刘迎龙在出诊的间隙,也看两眼他们的孩子。
  看到刘迎龙走出了病区,一长串家长围在身后簇拥着,“我的孩子能打疫苗吗?”“孩子能游泳吗?”……还有的家长拉着刘迎龙脖子上挂的听诊器,央求他给孩子听听心脏,一名来自山西的患儿家长,还特意给医疗团队送来锦旗。
  “来看病的大部分是外地患者。”刘迎龙的秘书李军医生说,先心病的平均发病率为1%,在偏远地区、高原地区的发病几率更高。目前,在北京的医疗机构中,最早怀孕5个月即可筛查出先心病。然而,由于心脏彩超并不是常规产检,一些先心病也没有被筛出。
  第二幕
  复查
  地点:诊室
  旁白:自从诊疗团队成立后,半天的门诊量,已经从过去的20人次增加到了40人次,这是因为团队里的另外四名医生的任务并不是看病,而是协助刘迎龙完成量血压、开处方和化验单等常规性工作。
  诊疗团队被家长们一路簇拥着到了诊室,开始了一天的门诊。
  6岁的薇薇(化名)来复查,熟练地掀起上衣,亮出小肚皮。右侧的肋骨间,留着一道约6厘米长的刀痕。
  李军医生说,薇薇的刀口属于“右外侧小切口”,用于简单心脏畸形的手术矫治,是刘迎龙在国内率先开展的,至今已完成万余例。动过手术的孩子长大后,只要不是疤痕体质,可能只会留下一道白色的“皱纹”,“不会影响女孩穿比基尼。”而在大部分医院,这种手术要从胸部正中切开,再用钢丝固定胸骨,胸前会留下一条较长的伤疤。
  这是薇薇手术3个月后的首次复查。父亲问刘迎龙,“有时候心跳有点快,是怎么回事?”刘迎龙听了一会孩子的心跳,“正常。”看孩子的父亲松了口气,刘迎龙嘱咐他,“如果发高烧或者呼吸困难,或者心跳超过了140,要立即找大夫。”不到10分钟,复查结束。
  另一名患儿的家长进了诊室,因为孩子做完先心病手术后又要治牙,家长问刘迎龙,“能麻醉吗?”得到肯定答复后,这名家长也离开了诊室。
  自从诊疗团队成立后,半天的门诊量,已经从过去的20人次增加到了40人次,这是因为团队里的另外四名医生的任务并不是看病,而是协助刘迎龙完成量血压、开处方和化验单等常规性工作,刘迎龙则负责为病人听诊,给出治疗方案,比如是否需手术治疗、何时治疗、效果怎样、风险大小、花费多少等。
  如果有非常复杂的病例,还会请中心另一名主任医师帮助分析会诊,再将分析结果拿到团队中进行讨论。
  第三幕
  用秩序化解焦急
  地点:候诊区
  旁白:面对家长们“连珠炮”似的提问,李军一个个接过家长们的化验单,询问起孩子的病情。
  尽管诊室内的流程已经一快再快,但作为“医生助手”,记者在候诊区看到,等候的家长们仍然焦急。
  每次候诊区通往诊室的门一打开,眼尖的家长们就会迅速拥到门口,还未等记者叫号,一名家长便把化验单塞到记者眼前,“您先给我看一眼,我的孩子用动手术吗?”
  另一位家长也挤了过来,“我孩子在儿童医院做过心电图了,还用再做吗?”
  面对家长们“连珠炮”似的提问,李军一个个接过家长们的化验单,询问起孩子的病情,有些患儿一些基本的检查没有做全,就分给助手开检查单、化验单;有些患儿检查齐全,就差病情判断,便安排等候叫号。
  “我不看病,我就咨询一下。”一名穿长裙的女士从门缝挤进一半身子问道。李军也很熟练地挡住她,“您咨询也是看病,大家都是病友,家里都是宝贝儿,互相理解一下吧。”女士看了看她,回头瞅瞅身后一排人,不吭气地退了回去。
  第四幕
  利用午饭时间加诊
  地点:候诊区
  旁白:家长们向刘迎龙诉苦,因为未挂上号,只好在候诊区门口等着,想请刘迎龙用零碎的时间看看孩子的病,刘迎龙答应了家长们的要求,又回到诊室。
  和焦急的家长们相比,孩子们似乎已经习惯了这里,一些“老病号”对医院里穿梭的白大褂也并不恐惧。
  2岁的安徽女孩雯雯(化名)对消防器材的玻璃罩很感兴趣,费了很大劲想把“火警119”的牌子抠下来,妈妈阻止了几回,也懒得再管她;另一名男孩眼珠一动不动地盯着白炽灯,眼花了就使劲揉揉,继续盯着灯看;还有的孩子一直睡着,连看病时都没有醒。
  候诊区的工作其实承担着为团队成员初步分诊的职责。
  “最基本的情况要先询问一下。”李军为记者示范。她拿起一个患儿的病历,“室缺。”随后问家长:“拍胸片了吗?要做手术吗?”之后,她直接将这个患儿分给了刘迎龙。“这个孩子比较轻,请主任分析一下。”
  中午近12点,40多个患儿陆续看完。4名医生刚要去吃饭,楼道里的椅子上,又有一些家长站了起来,围到了刘迎龙身边。
  家长们向刘迎龙诉苦,因为未挂上号,只好在候诊区门口等着,想请刘迎龙用零碎的时间看看孩子的病,刘迎龙答应了家长们的要求,又回到诊室。
   半个小时后,刘迎龙终于为最后一名病人答疑完毕,该回办公室吃午饭了。这位60岁的医生,度过了他的上午;午饭过后,还有6台手术要等着他做。刘迎龙看看表,显得很高兴:“今儿还不错,完事真早。”
  本版采写/新京报记者 温薷

(责任编辑:秋彤)

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