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杜仲药用的历史和现状

来源:中国中医药报 时间:2014-11-06 22:25:15 热度:608

宋民宪

    杜仲药名记载
    《本草纲目》载:昔有杜仲服此得道,因以名之;又名思仙(《神农本草经》);木绵、思仲(《名医别录》);瞴(《图经本草》);石思仙(《本草衍义补遗》)。
    本草记载
    《神农本草经》:味辛平。主治腰膝痛,补中,益精气,坚筋骨,强志,除阴下痒湿,小便余沥。久服轻身耐老。一名思仙。生山谷。
    《名医别录》:脚中酸疼不欲践地。生上虞山谷及上党、汉中。二月、五月、六月、九月采皮。
    《蜀本》:生深山大谷。树高数丈,叶似辛夷。折其皮多白绵者好。今所在大山皆有。
    《药性论》:杜仲,味苦。能治肾冷腰痛也。腰病人虚而身强直,风也。腰不利,加而用之。
    《图经本草》:杜仲,主风毒脚气及久积风冷,肠痔下血亦宜。干末作汤。谓之檰芽。花、实苦涩,亦堪入药。木作屐。亦主益脚。
    《本草纲目》:杜仲,古方只知滋肾,惟王好古言是肝经气分药,润肝燥,补肝虚,发昔人所未发也。盖肝主筋,肾主骨,肾充则骨强,肝充则筋健,屈伸利用,皆属于筋。杜仲色紫而润,味甘微辛,其气温平,甘温能补,微辛能润,故能入肝而补肾,子能令母实也。
    《本草正》止小水梦遗,暖子宫,安胎气。
    《本草备要》:治胎漏,胎坠。
    《玉楸药解》:益肝肾。
    临床使用(肝肾不足)
    杜仲甘温补益,入肝肾而有补肝肾之效。既能补肾阳,又能益肝阴,润肝燥,故常称为平补肝肾之要药;且又能强筋骨,可用于肝肾不足所致以下诸症。
    腰痛:腰为肾之外府,杜仲能补肾而强腰脊,主肾冷瞶腰痛(《药性论》)。杜仲为末,每日以温酒服9克,治腰痛。
    《本草纲目》引《陶隐居得效方》炒杜仲浸酒服,治风冷伤肾,腰背疼痛。
    《千家妙方》杜仲威灵仙散,治肾气亏损,腰肌劳损腰痛。
    《太平惠民和剂局方》青娥丸,杜仲与补骨脂、胡桃肉同用,以增补肝肾,强腰脊之效,即用以疗肾虚腰痛如折,起坐艰难,俯仰不利,转侧不能等症。
    临床使用(痿痹)
    痿痹:肝主筋,肾主骨。肝肾不足,筋脉失养可致肢体痿弱痹痛。本品通过补肝肾,强筋骨以达治本之目的。
    《千金要方》独活寄生汤,《普济方》复寿延春丹,《随息居饮食谱》喇嘛酒,均以杜仲为主药,配伍其它补肾,祛风湿之品同用,治肢体麻木,半身不遂及风寒痹痛,筋骨痿软等。
    阳萎:《是斋百一选方》补髓丹,《圣济总录》山芋丸,《摄生众妙方》乌龙丸,《太平圣惠方》五味子丸。
    不孕:“益精气”,“暖子宫”,治肝肾不足,冲任不调,下元虚寒之不孕。《景岳全书》毓麟丸。《傅青主女科》温胞饮。
    小便余沥:肾虚,膀胱气化无力,约束无权而溺不得出,致小便余沥不尽。本品通过温肾助膀胱气化而达治疗目的。
    临床使用(精血不足)
    本品补肾益肝,虽无显著益精血之效,但通过补肝肾可促进精血化生,常配伍其它益精血之品,用治精血不足所致下列诸症。
    眩晕:《杂病证治新义》天麻钩藤饮。
    早衰:《寿亲养老新书》神仙不老丸,《慈禧光绪医方选议》长春益寿丹,《万病回春》延龄固本丹。
    消渴:杜仲尚能滋养肝肾之阴,故可通过配伍治疗肝肾阴亏之消渴。《方药备要》解渴缩尿饮。《圣济总录》人参丸。
    临床使用(冲任不固)
    本品甘温而能“益肾补肝”,“则精血自足”(《本草求真》),又调冲任,补气血,为平补安胎之要药。故常用以治疗肝肾不足,冲任不固之胎动不安及崩漏等症。
    胎动不安:《圣济总录》杜仲丸,《古今名方》补肾固冲丸,《吴少怀医案》苎麻汤。
    崩漏:本品主要通过补益肝肾以治本,而间接地发挥止崩漏的作用,故常需通过配伍补肾固涩止血之品,治肝肾不足,冲任不固之崩漏。
    药典收载功效
    杜仲:
    补肝肾,强筋骨,安胎。用于肝肾不足,腰膝酸痛,筋骨无力,头晕目眩,妊娠漏血,胎动不安。6~10克。
    本品含松脂醇二葡萄糖苷(C32H42016)不得少于0.10%。
    杜仲叶:
    补肝肾,强筋骨。用于肝肾不足,头晕目眩,腰膝酸痛,筋骨痿软。10~15克。
    本品按干燥品计算,含绿原酸(C16H1809)不得少于0.080%。
    杜仲成方制剂
    杜仲:品种数量265个(不含中药保健药)。杜仲成方制剂主要适应症:肾亏、阳痿:52个;调经、月经不调:28个;体虚、神经衰弱:69个;扭伤、劳损:17个;风湿、关节炎、骨质疏松:49个;高血压:10个;肾炎:5个。(作者系江西中医药大学教授)

(责任编辑:秋彤)

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