本报记者 李 颖

    我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，导致的死亡占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是重大的公共卫生问题，凸显了完善覆盖全国的慢性病防治服务网络，建立慢性病监测与信息管理制度的重要性。
    为实现我国慢病防治目标，保障全民健康促进行动顺利进行，第六届中国慢病管理大会上，医疗行业专家学者群雄聚首，针对移动健康是辅助还是颠覆？提供健康咨询的“轻问诊”前途何在？移动健康是“馅饼”还是“陷阱”？等三个核心问题，展开一场关于“移动医疗春天来了吗？”的华山论剑。
    带来不同身份参与者
    当李克强总理提出“互联网＋”的时候，“互联网＋医疗”是其中公认最有前景和最有规模的一个产业，但同时也是最难做的一个产业。
    在传统医疗，医院还是各自为政，系统不互通，数据不共享，即使PC在线医疗出现，医院也仅是提供平台接口，数据未曾互联。移动医疗将各医院数据库连接起来，为疾病预测，重大疾病治疗研究等提供分析依据，并用云技术，改变医院信息化。
    另外，移动医疗带来了不同身份的参与者。以前医疗行业的企业参与者只有医院诊所，现在的企业参与者多了第三方。他们身份各不相同，互联网巨擘、保险公司、药企、银行、媒体、独立第三方医疗平台，硬件制造商等，各有擅长。他们带来资金和技术，还有互联网思维。这些来势汹汹的外来者，激起医院的积极性，使他们主动升级，主动拥抱移动互联网。他们主动升级，研发自己的APP，甚至联合第三方和其他医院打造平台。
    是辅助还是颠覆就诊模式
    可以说移动医疗改变了过去人们只能前往医院“看病”的传统生活方式，将公众引入一种更为先进、轻松和便捷的就诊模式。但许多业内人士表示，虽然移动医疗的前景被专家和投资人一路爆灯，但实际上，馅饼下面埋藏着很多陷阱。
    汇马医疗科技创始人兼CEO顾斌率先亮剑，他认为移动医疗最大的优势是“便捷”。
    在顾斌看来，随着中国老龄化加重，人口福利减少，中国的医疗资源稀缺情况逐渐暴露，许多医院存在排队三小时、看病三分钟的状况，如此不仅就医不便且容易导致医患间的矛盾。而移动医疗随时为医患牵红线，患者快速获得解答，减少医疗成本，帮助医生减轻负担，促进医患和谐。所以移动医疗作为时代发展的产物，在很多层面一定能够颠覆传统医疗。
    顾斌潜在地表达传统医疗的“慢”、“贵”、“差”。而经营丁香园多年的李天天则认为，这一观点主观地夸大移动医疗的作用。“首先移动医疗是技术，并不是医疗的核心，医生才是医疗工作的核心，所以移动医疗是辅助医疗，并不是颠覆，更谈不上颠覆医疗。”
    在接受科技日报记者采访时顾斌表示，目前中国糖尿病管理的效果并不理想，重要指标HbA1C的达标率不到三分之一，因糖尿病引发的并发症发病率更是触目惊心。为了改变中国糖尿病管理的现状，汇马医疗科技倾力打造了“大糖医”患者版和医生版两个APP，致力于运用最先进的移动互联网、大数据等技术，整合线上线下资源，逐步改变中国糖尿病的管理现状。
    “‘大糖医’首先要做的是增强医生在糖尿病院外管理中的作用。”顾斌表示，“大糖医”患者端有一位“糖博士”，为患者提供个性化的疾病教育和饮食指导；亲友的知情和关怀也很重要，患者可以在APP内选择“绑定亲友”，当自己的血糖状况处于非正常区间，比如发生低血糖等危险状况时，系统会自动发短信通知其亲友。
    移动健康是馅饼还是陷阱
    顾斌从糖尿病管理的五驾马车入手，结合目前“大糖医”运营的现状指出：“移动技术成本低覆盖广互动强，具有天然的优势，通过手机登终端，可高效实现慢病的早预防、早诊断和早治疗，同时积累的大量数据还能够为政府制定政策提供依据。”
    而复旦大学附属中山医院的阴忆青作为医生代表，则分享自己对患者安全的担忧：“移动医疗最大的问题是‘安全’，他们对基本的疾病咨询可能有一定价值，但现在并没有完善的法律监管制度，如何规避风险，保护患者的安全是最大的问题。对于患者安全来说，便捷与节约全都是泡沫。”
    “就技术、资本和市场而言，移动健康是个很大的馅饼。”李天天也认为：由于目前的关系、规范和法律还存在很多不确定性，因此，盲目跳进去，可能就掉陷阱里了。“即便掉进陷阱，也要为后来者铺平道路。”顾斌有些义无返顾。
    顾斌透露，在目前的糖尿病患者管理中，真正达标的病人比例不超过25%，主要问题在于患者的自我管理不理性、不科学，与医生间的沟通也不及时，院外管理严重缺失。
    顾斌认为，医生、营养师和亲友对于患者起到了监督、指导和关怀的作用，这些是外因；“‘大糖医’希望通过APP建立一套好的积分和鼓励机制，激发患者的内因，一步步地培养糖尿病管理的好习惯，打破患者的管理惰性。”
    “‘大糖医’从用户需求着手，不仅能帮助患者设定控糖目标，养成记录血糖的好习惯，还能让每一位患者都拥有自己的糖尿病专属医生和健康管家。”与一般的轻问诊模式不同，‘大糖医’的医生与大部分患者在线下都有过诊疗经验，再加上患者通过APP输入的血糖和其他重要健康信息，对患者有较为全面深入的了解。患者离开医院后，可随时随地通过文字、语音和图片等形式，寻求咨询，还能通过电话咨询医生，快速准确地获得解答。
    “轻问诊”前途何在
    正如顾斌所言，我国的医疗资源非常有限，对患者来说移动医疗节省时间、医疗费用，从春雨医生和好大夫在线的成功，我们看到了移动医疗的潜力和发展趋势。但也有人认为移动医疗是在抢夺资源，而不是创造资源。正因为医疗资源有限，医生哪有时间在线，线上的繁华也只是整容后的模样。
    针对痛点——安全，李天天指出：咨询和诊疗有区别，诊疗的核心是病人，患者的安全相对便捷来说，更重要。“现有的移动医疗诊疗技术安全性远达不到现场治疗水平，因此在线诊疗风险大于价值。”
    围绕“轻问诊”，又是一番唇枪舌剑。其实，“轻问诊”就是医生在工作以外，利用碎片化时间，提供个性化健康信息的咨询服务。虽然轻问诊在一定程度上解决了小病到大医院排队就诊的困扰，但弊病也较为明显，因为“隔空看病”容易引发误诊，且维权也很麻烦。
    “今年五一刚刚上线的‘大糖医’已经拥有1000名医生，用户的问题会直接推送至医生手机，医生可以随时随地进行回答，真正做到了利用医生的碎片化时间。”顾斌透露，面对还在不断增多的糖尿病患者，急需便捷高效的管理体系。“‘大糖医’医生端APP能够根据患者血糖情况将病人进行智能分组，让医生方便地根据不同患者群的情况，快速便捷地给病人建议。”

（责任编辑：秋彤）