吴巍巍

    血栓是全球前三位的致死性心血管疾病，它是心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。前两者的严重程度已被人们广泛了解，但对于静脉血栓栓塞症，知道的人却很少。
    静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深静脉内形成血栓，后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管，属于一种疾病的不同时期。其中，深静脉血栓发病隐匿，但危害巨大，最严重的后果是发生肺栓塞。一旦发生，临床医生几乎来不及去抢救患者，严重者会在1小时~2小时内死亡，且危险期过后的患者中，依然存在致死性肺栓塞的复发风险。
    国际血栓与止血学会的资料显示，美国每年有10万～30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万人。在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在中国，静脉血栓形势也同样严峻，但由于流行病学数据的缺乏，掩盖了血栓性疾病的广泛影响。
    深静脉血栓形成和肺栓塞并非老年人的专利，每静坐一个小时，深静脉血栓形成的风险会增加10%，坐90多分钟，就会使膝关节血液循环降低50%。这是由于静脉血栓的发病机制包括静脉内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流瘀滞。如住院、手术和久坐不动等，都会让静脉血栓的发生率提高。而且，随着人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升。
    但它又是可以预防的，积极主动参与运动，可有效减少血栓风险。如果长时间处于制动状态，例如驾车或乘飞机长途旅行，或是在办公桌前久坐，尤其是保持膝关节弯曲的姿势，就应有意识地伸展腿部，最好能站起来走动一下。
    此外，一旦发生静脉血栓栓塞，要尽早就医，接受抗凝治疗。大部分患者在静脉血栓形成后1年~2年内，会逐步出现活动后肢体疼痛、肿胀、水肿、皮肤色素沉着等表现，这一比例可高达50%，其中5%~10%的患者最终出现静脉性溃疡，这种现象我们称之为血栓后综合征。因而，抗凝治疗需贯穿治疗全程，同时根据病情，综合运用溶栓、微创抽栓、植入滤网等多种手段，以实现对该病全程科学化管理。
    （北京清华长庚医院血管外科主任医师）

（责任编辑：秋彤）