谭先杰

　　●宫颈癌或者癌前病变可以表现为宫颈糜烂，但只有由人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的“糜烂”才会发展成宫颈癌
　　
　　“宫颈糜烂”不是一种疾病，而是医生对宫颈外观的一种描述。
　　有三种情况可让宫颈呈糜烂样外观。第一种情况是宫颈柱状上皮移位，是宫颈在不同雌激素水平作用下的表现，是一种生理现象，不是疾病，这是主流观点。第二种情况是各种物理、化学、生物因素引起的宫颈糜烂样外观，曾经被认为是慢性宫颈炎的表现。第三种情况是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染同时合并的宫颈外观的改变，是宫颈癌前病变的表现。
　　所以，对于“宫颈糜烂”，既不能一概认为是病而过度治疗，也不能完全认为不是病而不重视。前两种表象的“宫颈糜烂”，如果有白带异常和接触性出血，也是需要治疗的。对于第三种情况的“宫颈糜烂”，则需要进行宫颈癌筛查。
　　以前，医学界认为宫颈糜烂是宫颈炎症家族中的“骨干成员”，其他成员还包括急性宫颈炎（宫颈充血水肿、白带多、异味等）、慢性宫颈炎（白带多、异味）、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉等。现在，医学界认为宫颈糜烂并非真正的病，它很可能是女性宫颈的生理改变，权威专家们甚至建议废弃“宫颈糜烂”这一疾病名称。
　　“宫颈糜烂”是否会发展为宫颈癌？除了生理性的宫颈柱状上皮移位外，引起宫颈呈糜烂样外观的原因有多种，而宫颈癌则是感染了人乳头瘤病毒（HPV）这种特殊病毒的结果。换句话说，宫颈癌或者癌前病变可以表现为“宫颈糜烂”，但只有由人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的“糜烂”才会发展成宫颈癌。
　　但是，对糜烂进行治疗前的防癌检查是必要的，因为宫颈糜烂与宫颈癌前病变或者与宫颈癌在肉眼检查上很难区分。如果宫颈糜烂伴有令人难受或难堪的症状，例如白带多、白带带血、性交后出血，合并感染引起白带异味或者引起不孕等，还是应该治疗。对“宫颈糜烂”进行治疗前，需要先做宫颈防癌检查，排除宫颈癌前病变和宫颈癌。对有合并症状而需要治疗的宫颈糜烂，主要治疗措施有冷冻、电凝、激光、微波、药物等。
　　（作者为北京协和医院妇产科主任医师）

（责任编辑：秋彤）