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减重可逆转房颤进展
来源:光明日报 | 类别:疾病防治 | 点击量:

马长生

  近30年来,世界各国的肥胖率均逐年增加,肥胖对健康的影响越来越受到关注。体重指数(BMI)是诊断肥胖的常用指标。BMI的计算公式:BMI=体重(千克)/身高(米)的平方。BMI<25为正常,25≤BMI<30为超重,BMI≥30为肥胖。
  有研究表明,肥胖和房颤存在相关性。该研究共入选5282例受试者,研究者根据体重指数(BMI)将入选者分为正常体重组、超重组和肥胖组,平均随访13.7年,在随访期间,526例出现了房颤。在男女个体中,BMI不同的3组房颤率均有增加。从正常体重组、超重组到肥胖组,男性和女性的房颤发生率分别为9.7/1000人年、10.7/1000人年和14.3/1000人年以及5.1/1000人年、8.6/1000人年和9.9/1000人年。最后此研究得出结论:与正常体重组相比,约50%的肥胖男性和女性更可能发生房颤。BMI超过正常值者,BMI每增加1单位,发生房颤的危险增加4%,并且更易发生持续性房颤。
  肥胖人群通常更容易患有睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病和脂代谢紊乱,这些疾病都与房颤的发生有关。肥胖本身亦能导致房颤。脂肪细胞有促炎症作用和促纤维化作用。心外膜脂肪组织的旁分泌作用可作用于临近的心肌组织,从而导致心脏重构、心肌纤维化,并能使电传导改变。此外,肥胖导致的血流动力学改变,包括血流量增加、心输出量增加和心脏充盈压增加可以进一步导致心脏重构,最终导致舒张性心功能不全。随之而来的是心房增大和纤维化,与之相伴的是电重构和结构重构,最终导致房颤的发生。
  减重可显著减少阵发性和持续性房颤患者的心包脂肪,改善心脏结构,还可使左右心房体积和心肌质量显著减少。在美国,对从事医疗保健的34309例妇女进行长达12年的随访,有一组亚群(599例)女性从肥胖减到 BMI小于30后,在其后的随访中房颤的发作明显减少。2015年公布的随机对照研究LEGACY表明,超重和肥胖的房颤患者通过逐步减重可以长期改善房颤负荷,且具有剂量效应。另一项研究表明,肥胖对房颤射频消融术复发率也有一定的影响,BMI每增加1单位,房颤术后复发的可能性增加11%。

(责任编辑:秋彤)


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关键字: 减重可逆转房颤进展    2018/7/7 14:42:31
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