[主持人]各位网友大家好，欢迎关注新华访华。进入11月之后，随着天气不断转凉，早晚温差变化较大，患感冒的人也逐渐增多，现在也是甲型H1N1流感流行期。那么甲型H1N1流感和普通流感的症状相似，但是有很多的区别，那么我们应该如何加以区分，以便选择正确的应对方案呢？今天我们请到的嘉宾是中日友好医院中医呼吸病主任医师，北京中医药大学教授博士生导师，国家中医药管理局重点研究室主任李友林，就这一主题为网友做出解读。欢迎您李大夫。[11-04 08:58]

[李友林]谢谢。[11-04 09:03]

[主持人]首先请您先给我们讲一讲甲型H1N1流感与普通流感、季节性流感有何异同？[11-04 09:05]

[李友林]各位网民好，甲型H1N1流感和季节性流感首先有一个前提它们都是流感，流感从过去认识到今天经历了一个很漫长的时期，无论是甲型H1N1流感还是季节性流感还是普通流感，它们的共同特征在中医来讲就是属于外感病，在临床的表现上来讲有很多相似的特征。从其传播的途径到症状，包括一些病原的情况有差异性，这就导致了在临床上我们需要进行区分它们的这种异同，在这个基础上进行有效的防控。[11-04 09:05]

[李友林]现在整个社会，从政府到老百姓都非常的关注甲型H1N1流感，甲型H1N1流感的流行和蔓延的趋势也非常的严峻，现在是属于秋末冬初时期，过去在这个时候就会有一些感冒症状发生，流行性感冒和季节相关联的时候我们就会经常听到有季节性的流感发生，如何区分呢？在临床上讲我们会看到区分如果仅仅依靠网民和普通的老百姓依靠简单的症状区分还是有一定的难度，不过也不是完全不可以区分。[11-04 09:06]

[李友林]第一、甲型H1N1流感从其传染的能力来说，甲型H1N1流感和季节性流感既相似又有不同，都会在人群当中形成普遍的传播，依然是普遍易感也有一些特征。甲型H1N1流感是青少年反而容易发病，季节性流感也是传播能力比较强的，但是这个人群特征就是多数人群是易感的，但是它的感染人群往往是一些具有慢性疾病或者是年幼的人容易感染这种季节性流感，这是和甲型H1N1流感有所不同的。甲型H1N1流感感染的人群特征主要是青少年比较多。[11-04 09:08]

[李友林]从传播的途径来说，甲型H1N1流感和季节性流感都应该说是传播程度都很活跃，不同的就是甲型H1N1流感在前一段时间叫做猪流感，因为我们看到了一种现象就是在生物界的传播过程中，人可以传染给动物，比如说猪，猪又可以传染到人，这是和季节性流感不同的。季节性流感的传播方式目前是在人群当中传播。[11-04 09:10]

[李友林]在甲型H1N1流感和季节性流感中间，还夹着一个普通流感。季节性流感就是在某一个特定的季节发生，基本都是在秋冬季节，所以叫做季节性流感。就其发生的临床特征和表现来说和普通流感很相似，这就造成了普通流感、季节性流感、甲型H1N1流感由于开始的症状相似，就造成了区分的难度。因为都是流感，流感的特点就是传播性、传染性、易感性都不相似，在症状的发生上也非常的相似，有的经过一段潜伏期以后就会突然出现高热，包括头疼、咽痛、腹泻、呕吐等症状，这些表现上三者非常相似，区分的难度就会有。[11-04 09:11]

[李友林]从人群分布特点，包括人与动物之间的关系特点我们能做一个初步的区分。季节性流感和甲型H1N1流感从病原学上来讲还是有所区分的，甲型H1N1流感就是H1N1的病毒株感染所形成的流感。季节性流感既有季节的特征，从病原学上也有其特点，甲型病毒和乙型病毒共同形成了季节性流感的病毒株。[11-04 09:12]

[李友林]从潜伏期来讲，甲型H1N1流感造成的危害程度，从它发病的特点潜伏期相对来讲可能要长一些，一般的情况来说要经历一周左右的潜伏期。那么季节性流感往往这个潜伏期就很短了，从感染到发病可能就两三天。大家可能有一些常识，有相当一部分病人感染之后，随着人体免疫功能的调解会形成自愈，季节性流感往往从发病到痊愈要经历大约7到10天的时间。甲型H1N1流感由于它的危害性和其对器官功能的损害相对严重一些，它的修复和痊愈时间相对要长一些，但是一般来说也在十天左右，有一些儿童会持续的时间长一些，可能会达到两周以上。[11-04 09:13]

[李友林]从临床造成的人体损害角度来说，我们之所以关注甲型H1N1流感，是因为它对人体造成了损害要相对严重一些，症状来的就比较凶猛，有一些疾病患者还有一些体质相对弱一些的患者就会造成器官的急剧损害，甚至于形成多脏器的功能损害甚至衰竭，甲型H1N1流感的损害程度要比季节性流感大。季节性流感的一部分患者也可能会出现肺炎等，但是相对甲型H1N1流感程度上要轻得多。[11-04 09:15]

[李友林]从现在临床观察的死亡发生率来讲，甲型H1N1流感数量要多一些，初步统计死亡率现在6.67%左右。季节性流感相对较小一些，从世界范围内的数据统计来看300百万到500万人发生，最后由于季节性流感导致患者最后死亡的人数大概在20万到30万左右。[11-04 09:17]

[主持人]作为我们普通老百姓来说，如何根据症状判断患有哪种流感？[11-04 09:17]

[李友林]从临床来讲我们是这么看的，首先这个疾病发生是比较常见的，无论是甲型H1N1流感还是季节性流感，从历史上看都是由于病毒存在了若干年，而且在不停发生着变异和重组，在适宜的条件下就会发病，在历史上说这已经不是一个很新鲜的事情。有时间在临床上会发生重叠，现在是秋末冬初的季节，甲型H1N1流感在蔓延，季节性流感可能也在发生，这两件事说明了一个问题，我们在实际的生活当中如果遇到了这两个流感如何区分。[11-04 09:18]

[李友林]前面我已经讲了一些，现在从临床区分来看难度会有，一般的患者很难做到区分。如果是仅仅从症状来说甲型H1N1流感和季节性流感都非常的相似，都会有发热、咽痛、消化系统的症状等，甲型H1N1流感可能有一周的潜伏期，症状非常轻微或者没有症状。季节性流感也会有潜伏期，相对来讲要短一些，比如说两三天左右。因为潜伏期的症状不典型，往往会被大家忽略掉，患者发病以后相似性就表现出来了。[11-04 09:20]

[李友林]我给大家的建议就是如果家人或者周围朋友发生了发热、头疼、头晕、肌肉酸痛、腹痛、腹泻的症状发生以后要引起注意了，如果没有那些那些轻微的症状，比如说流鼻涕等等，就要引起注意了。甲型H1N1流感和季节性流感都是流感的一个类型，如果要做进一步的区分可能就要做病原学检查、病毒分离、抗体分离等，这样才能区分是哪种流感。[11-04 09:22]

[李友林]甲型H1N1流感的病毒株是新型的H1N1病毒株，可是季节性流感也有H1N1和H3N2，说明病毒株可能会重合，所以要进行病毒分离和抗体分离的检查进行区分，仅仅依靠症状区分可能不能够真正做到流感的区分。[11-04 09:24]

[主持人]除了轻微症状以外，如果还有发热等症状，大家都应该到医院及时检查了吧。[11-04 09:26]

[李友林]普通流感对人的危害性是小一些，就是老百姓经常说的伤风感冒，危害性小，自愈率很高，一般不出现发热，症状就是表现呼吸道的感染。普通感冒没有传染性，往往是不发热的。[11-04 09:27]

[主持人]如果出现的发热症状还是应该及早的进行就医。[11-04 09:27]

[李友林]是的。[11-04 09:28]

[主持人]如果家里出现感冒发热的病人该如何处理呢？[11-04 09:28]

[李友林]如果家里人出现了感冒的症状，还不能确定是哪个类型的时候，首先我们应该要加强防护。因为甲型H1N1流感这个疾病有普遍易感性，在全世界都是蔓延性。我们基于对这个疾病的基本认识做一些防护还是有必要的，我们可以在家人当中出现这些症状的时候，进行一些距离方面的防护，避免过于紧密的接触。这个疾病的传播主要是靠呼吸飞沫的传播，减少接触就减少了大家接触飞沫的机会。 我们也要“文明咳嗽”和“文明打喷嚏”，避免通过打喷嚏讲有病毒株的飞沫传播给健康人。在家庭环境当中也要保持空气的新鲜，加强通风，有一个比较好的环境。如果接触了患者的分泌物，或者是患者用过的东西，一定要勤洗手，保持一个清洁。对患者的分泌物和排泄物要做到收集，集中处理，免得对周围干净环境的感染和污染。我们在家里里面要做一些适当的环境方面的维护，比如说喷一点醋，效果会好一点。[11-04 09:29]

[李友林]这个疾病是可控、可防、可治的，如果加强了防控，我们对于这个疾病还是可以及时防控的。遇到情况以后，除了及时防护以外，我们还要做一个及时就医。甲型H1N1流感和季节性流感都有它的相似形，老百姓区分起来会有一些困难，所以要及时就医。[11-04 09:30]

[主持人]您是在一线嘛，针对甲型H1N1流感大范围的爆发，我们医院做了哪些相关的工作呢？[11-04 09:30]

[李友林]医院是高度重视的，从思想上认识到了甲型H1N1流感的传播和蔓延对社会和百姓健康的危害。医院建立了甲型H1N1流感防控应急措施和方案，从各级职能部门强化职责，包括责任到位，人员到位，具体物资的配备都做了充分的准备。保持一个清醒的头脑，一经发生了甲流患者，我们要及时对疫情进行统计和分析，采取有效安全的方法，对临床发生的甲流患者和疫情进行有效的干预。[11-04 09:31]

[主持人]在您接触的这些病例中，有没有甲型H1N1流感和季节性流感同时出现的呢？[11-04 09:31]

[李友林]这个情况是不少见的。尽管现在我们从最近的统计数字来看是80%可能都是，有一部分人是不是和季节性流感复合在一起呢，最后还是要靠病原学来分析和证明。从临床的观察来看，一般复合以后我们可以看到从症状上会更加典型，从危害程度会相对来讲单一的甲流和季节性流感可能会更加典型和突出一些。在临床方面，我们也非常重视甲型H1N1流感和季节性流感的复合，很可能会带来一个病毒的重组，重组以后再进行传播就会给防控带来更大的困难。[11-04 09:32]

[主持人]现在媒体宣传的重点就是让大家打疫苗，从一线临床来看什么样的人不适合注射疫苗呢？[11-04 09:33]

[李友林]季节性流感和甲型H1N1流感疾病的特征到目前为止由于病毒的变异速度和病毒之间重组的速度是在不停变化的。这样就带来一个问题，从药物防治方面就带来很大的问题，甲型H1N1流感和季节性流感现在还没有非常有效的药物，这点是临床的客观现实，疫苗接种目前还是最有效的防治甲型H1N1流感非常有效的措施，包括季节性流感疫苗的注射。[11-04 09:33]

[李友林]这个疫苗有其自己的适用范围，我国是首个向临床使用甲流疫苗的国家。目前从国家卫生主管部门已经在向一些重点人群在逐步、逐渐开始进行接种，也提出了它的基本要求。有几类人目前来讲还是不适宜接种流感疫苗的。比如说3岁以下的孩子，在疫苗的研制过程中，还没有对3岁以下的孩子进行临床药物的安全性和有效性的实验。[11-04 09:34]

[主持人]3岁以下的孩子和孕妇能否接种甲流疫苗呢？[11-04 09:35]

[李友林]从目前官方的说明来看，此次目前正在接种的甲流疫苗我们还没有拿到3岁以下儿童可以接种的临床实验证据，所以凡是按国家药品和卫生主管部门目前给大家通报的情况，我个人认为还是要慎重一些。 孕妇这的群体是被重点关注的人群，因为甲流对孕妇的危害不仅仅是孕妇本身包括胎儿。现在世界卫生组织觉得孕妇不仅仅是关注的要求也是疫苗接种的重点要素。我国的药检部门和卫生主管部门觉得甲流疫苗还是不太适合孕妇接种，从临床实验证据方面目前还需要进一步补充。季节性流感在过去我们也是把孕妇定位疫苗接种的禁忌人群，一般不宜接种。[11-04 09:36]

[主持人]除了这两类还有哪些人不适宜接种呢？[11-04 09:37]

[李友林]目前正患有急性病的人不适宜接种，患有严重慢性病的人也不太适宜接种疫苗。如果在急性病发生期或者是严重的慢性病发展阶段，大家还是需要应该慎重一些。[11-04 09:39]

[主持人]疫苗打了以后会不会由疫苗而带来甲流的感染呢？[11-04 09:39]

[李友林]这点请大家放心，目前从疫苗的研制过程来说是不会的。还有一类病人也是不适宜打疫苗的，甲型H1N1流感疫苗的研制过程中是从鸡胚当中提取的，有一些最鸡蛋过敏的人要注意。还有一部分人对过去所接种的各类疫苗有过敏的人在原则上是不适宜接种甲流疫苗的。[11-04 09:40]

[主持人]如果我打了一个季节性流感疫苗，能否再接种甲型H1N1流感疫苗呢？[11-04 09:40]

[李友林]既然甲型H1N1流感在流行，季节性流感也在流行其实都应该重视。疫苗只是一个防控性手段，有人认为打甲型H1N1流感疫苗可能就对季节性流感预防了，两者之间是没有任何免疫的。甲型H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗，从世界卫生组织包括国内卫生疾控部门的认识来说，这两个疫苗最好是要间隔一段时间，不能够连续接种，间隔的时间一般来讲至少要间隔两周以上。它们互相之间没有交叉免疫，能否能够接种一个就行了呢？不是的。由于它们的分工不同，所管理的范围是有区别的，有适合接种条件的人还是应该分别进行接种的。[11-04 09:42]

[主持人]我们在很多媒体上也能看到一些相关的报道都是从西医角度讲的，今年请您来必须要谈谈中医对甲流的理解。中医怎么理解甲流呢，有没有很好的药物呢？[11-04 09:42]

[李友林]中医有自己的一个理论体系，中医里面没有甲流概念，也没有季节性流感这个概念，但是中医对疾病的表现在临床是有认识的。前面我提到了流感来临，感染人群很多，甲流目前呈现了这么一个严峻蔓延趋势，大家是有恐惧心理的。这些都是可控、可治、可防的。 中医认为无论是甲型H1N1流感还是季节性流感都属于中医里面的外感疾病，中医对感冒的认识是一个很宽泛的概念，中医对于感冒定义就是具有流行、传播、感染性这类疾病的时行感冒。我们现在流行讲的甲流和季节性流感，从其发病的特点和临床表现有很多相似的地方。我们有一般性的感冒叫做伤风，还有一种叫疾病做时行感冒，导致的临床表现要重于一般的感冒，从传播的规律上来讲也和一般的感冒不同，导致的临床危害也远远大于普通流感。中医就认为时行感冒是中医对这个疾病的一个特殊认识。[11-04 09:46]

[李友林]中医还有一个说法就是瘟疫，无论认为是瘟病也好，还是时行感冒也好，在临床上已经积累了大量的经验和相对有效的办法和方药。感受这种特殊的病毒所导致的这种由于突然急骤发热、头疼、头晕、腹泻等症状，中医是非常关注的。过去一般感冒的症状是相对轻微的，中医讲病在肺位，要把外邪驱散出体外身体就可以恢复了。时行感冒可以迅速由表入里，形成血液的变化，从治疗来讲不能仅仅用解表打邪的方法，要加强清热、解毒、宣肺、透表的作用，对脏腹功能有一定的作用，使其疾病向好的方向发展。[11-04 09:48]

[主持人]我听说北京市中医管理局推出防治儿童甲型H1N1流感中医药方案，并公布名位“儿童清感2号方”的药方组成和服用方法，请您就此做解读一下。[11-04 09:51]

[李友林]由于我们非常关注少年儿童，因为少年儿童是祖国的希望和国家的未来，所以北京市中医管理局推出防治儿童甲型H1N1流感中医药方案，并公布名为“儿童清感2号方”。甲型H1N1流感和季节性流感的情况是不同的，中医讲感邪的性质是不同的。中医的防控从法则上就有所不同，这个方子的建立是基于中医对甲型H1N1流感的临床特征的把握来建立的处方，“儿童清感2号方”是以处方的形式。[11-04 09:52]

[主持人]由于处方有一个剂量的问题，我们如何确定剂量呢？[11-04 09:53]

[李友林]考虑到儿童的特点，也考虑到了儿童目前年龄和用药之间的比例关系，现在已经向社会公布了处方的个别药物的用量，基本是针对儿童所设计的用量。我个人觉得，因为流感和季节性流感有一个相似的规律，就是容易由表及里，容易出现急剧的高热，包括肺热、肺燥的表现，这个处方是符合这种病疾要求的。由于中医讲究个体化治疗，不是每一个人的情况都完全相同的，有相似但是也有不同。我建议大家在用这个处方的时候，要进行一个判别，通过对临床表现的客观认识，看看病疾是不是肺热的表现，如果是的话就可以用这个处方。[11-04 09:53]

[主持人]这个“儿童清感2号方”是治疗的方案吗？[11-04 09:54]

[李友林]是的，从防御的角度来说，中医讲“正气存内，邪不可干”，无论是甲型H1N1流感、普通流感还是季节性流感，目前有效的措施大家还不是十分明确，还是缺乏一些“防”的根据。这个“儿童清感2号方”从构成和适应症范围更多的是倾向于治疗的方子。[11-04 09:55]

[主持人]如果有的网友已经得了甲型H1N1流感了，在正常的用药同时，如何么进行日常的调解呢？[11-04 09:55]

[李友林]我们不应该去惧怕这个疾病，而是应该客观的面对它。得了甲型H1N1流感以后，我们应该注意防护。如果自身得了甲流也要进行防护，这是一个比较负责任的态度。第一、可以对周围健康人和家人采取防护，主动避免和他们的接触，减少传播机会。第二、对自己的痰液，包括排泄物等等也要做恰当的处理。我们要对环境进行一个维护。[11-04 09:56]

[李友林]甲型H1N1流感目前缺少有效的治疗药物，随着自身的功能恢复可能会慢慢恢复健康。除了加强防护以外，还要从饮食起居等方面进行注意。在自己的居住环境里，除了有责任的对周围人加强防护以外，还要保持屋内空气的新鲜。因为自己患病了，也要加强个人要注意休息，这样可以加强自身的体质。从饮食方面来说，甲流是一种疫毒，可能会形成肺热，导致一些器官的损伤，我们要以清淡易消化为主，少吃肥而油腻的食物，这些都不利于疾病的恢复。也要忌食一些辛辣食品，因为这些会造成胃肠道的刺激。同时也要保持充足的睡眠，保持良好的体力恢复，这对于防护甲型H1N1流感都有一定的作用。[11-04 09:58]

[主持人]最后请您给网友就甲型H1N1流感防控提出建议。[11-04 09:59]

[李友林]从信息方面我们要建立一个对甲型H1N1流感的防控信息，从国家到社会都要增加信息，这个病是“可控、可防、可治”的，大家没有必要惊慌。无论从起居到习惯，还是对这个疾病的观察，我们都要加强防护，包括环境的防护，包括通风、保持空气清新以及患者排泄物的处理等。其次就是加强这种疾病意识，在疾病早期对它做出一个比较客观的判断，实现疾病的早防早治。一旦疾病发生了以后，我们要利用现在的医疗条件，中西医的方法结合起来对疾病进行有效的干预，这是大家比较好的选择。[11-04 10:00]

[主持人]由于时间的关系，今天节目就要到这里了。希望大家建立起对甲流防控的信息，并且做好在日常工作中防控的准备，让我们一起来应对甲流。再次感谢李大夫的精彩解答及各位网友的关注，下期节目再见。[11-04 10:01]