骨质疏松症，被称为“无声无息的流行病”，这一疾病正严重危害着人的健康。目前，随着社会人口老龄化的进展，骨质疏松已成常见病。据预测，我国骨质疏松患者高达8800万之多，每两位老年人中就有一人患病，不仅如此，骨质疏松问题也困扰着绝经后妇女甚至年轻女性，近年来发病人群还呈年轻化趋势。
    骨质疏松严重致骨折
    北京协和医院内分泌科孟迅吾教授说，骨质疏松严重的后果是骨折，骨折最容易在哪儿发生？椎体、大髋、前臂这三个部位。另外，髋部的骨折尤其严重，发生髋部骨折一年之内死亡率可以达到20%至25%，致残率高达50%以上。而北京地区髋部骨折发生率呈现出快速的增长趋势。
    中老年女性更易骨折
    骨质疏松分原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性一个原因是因为年岁大了，肠道吸收钙功能减退。另一个就是妇女绝经后维生素D迅速减少。调查显示，绝经后女性维生素D不足的发生率在日本、韩国高达90%。我国老年人和绝经后妇女的维生素D缺乏比例在66%到90%之间。
    继发性有很多诱发原因，或是用药或者疾病，然后引起的继发性的骨质疏松。
    三种情况早防治
    那么怎么知道自己得了骨质疏松？孟教授认为有三个方面可以判断：第一，如果自己摔倒了，轻轻一倒就发生骨折，叫脆性骨折。如果发生脆性骨折就可以诊断骨质疏松，而且是严重骨质疏松。第二，最好是用骨密度仪来帮助测量骨密度。病人所测的值跟同性的青年人（25岁到40岁）的峰值相比较，如果低于2.5个标准差，就是骨质疏松。如果既有骨质疏松又有骨量减少，还骨折过，比如有过前臂的骨折，髋部的骨折，就是严重的骨质疏松。第三，如果骨密度低了，有骨折了，再看看有没有原发的其他疾病，也可诊断出骨质疏松。
    每天晒太阳20分钟
    很多老年人一直在补钙，但还是容易发生骨折。针对这种情况，孟教授说，单纯补钙远远不够。防治骨质疏松基本措施是补钙补维生素D，维生素D能促进钙的吸收。同时还要运动、有足量的光照。她强调，国内食品里没有维生素D的强化，所以皮肤合成维生素D占90%左右，食品来源的维生素D只有10%或者不到10%，适量光照十分重要。但很多人怕晒太阳，怕皮肤变黑，还怕晒太阳得皮肤癌等，很多人出门要抹防晒霜，带上遮阳伞。其实防晒霜一抹，皮肤合成维生素D就阻挡在90%以下，就不能从阳光紫外线上得到好处。所以这是一个很大的误区。一般人最好是平均每天晒太阳20分钟，光照的时间是上午10点到下午3点最好。
    孟教授表示，健康人群如果普通维生素D缺乏，可以通过晒太阳或者补充普通维生素D解决。但对超过60岁以及肝脏、肾脏有病，或有糖尿病的人，由于普通维生素D本身无活性，需要经过肝脏和肾脏转化成活性维生素D后才能发挥生物学作用，补充活性维生素D更有效。而骨化三醇是适用的，可以帮助提高骨密度，减少跌倒及骨折发生。熊焱 安旭红制图 H118
    抑制破骨细胞
    对抗骨质疏松
    老年人驼背、身高变矮（因为脊椎的支撑能力下降变弯），这都是骨质疏松症的早期症状。但由于不太明显，因此很容易被人忽视。
    北京医院骨科主任薛庆云教授说，在人的骨骼里，有“一成一破”的两种细胞。顾名思义，成骨细胞的功能是形成新骨，而破骨细胞是消化旧骨，这样才能完成骨骼的吐故纳新。当破骨细胞功能大于成骨细胞功能时，人的骨量就会丢失，骨质自然日渐疏松，老年人就是这种情况。
    一旦患了骨质疏松，由于老年人吸收钙而形成新骨的能力差，单纯补钙往往达不到预期目的。薛庆云教授说，防治骨质疏松，首先要坚持健康的饮食和运动习惯，在用药治疗时，补充钙和维生素D是基础，它们是形成新骨的原料。但是，只是把钙吸收进血液是不够的，还需要确保把钙转运到骨质疏松的骨骼中去。例如还可以加用双膦酸盐等药物，抑制骨骼的破坏和吸收。但要注意的是，由于治疗骨质疏松是个长期的过程，患者需要坚持规律用药。

（责任编辑：秋彤）