——对“用中国式办法解决好这个世界性难题”的理解

全国人大代表、中国中医科学院院长 张伯礼

　　●“看病难、看病贵”不仅是中国问题，也是全球问题。究其原因，主要是生活方式转变引起的疾病谱改变和老龄化社会的到来。中国在有限资源条件下，要满足13亿人的医疗保健需求，必须走出一条中国式道路。
　　●中医药学虽然古老，但其理念并不落后，符合先进医学的发展方向。现代生命科学所遇到的诸多困难和挑战，将从中医药学中找到解决的思路和方法。我国实行“中西医并重，预防为主”的卫生工作基本方针，是“中国式办法”的基本特征。
　　●近十多年来，我国中医药产业快速发展，中医药综合实力依然在全球处于引领、主导的位置。研究好、利用好中医药，不仅能为人民健康服务，也能推动我国经济社会发展。
　　总理在政府工作报告中提出：“我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题”。这显示了党和政府坚持搞好医改的决心。这一创建中国医改道路，解决医改难题的决心令人鼓舞。
　　医改是世界性难题
　　“看病难、看病贵”不仅是中国问题，也是全球问题。究其原因，主要是生活方式转变引起的疾病谱改变和老龄化社会的到来。以往营养不良、感染性疾病等患病率大大降低，而慢性病、复杂性疾病发病率显著上升，比如缺血性心脏病、中风、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性病、退行性骨病等。这些疾病多难以治愈，需长期服药、终身治疗。比如说发病率增长最快的糖尿病，全球患病率约8.3%，患病人数已达3.82亿，此外还有3亿多的糖尿病前期患者。全球每年有500万人死于糖尿病相关疾病，医疗支出每年约5500亿美元。我国糖尿病患者已达1亿多，居全球首位，医疗负担沉重。
　　不良生活习惯、环境污染等是引起慢性疾病的重要因素；年龄越大，慢性疾病发病率就越高，人到45岁以后各种健康问题明显增多。世界人口正在加速老化，从现在起到2050年之间，60岁以上的人口将从大约6亿增至20亿。我国60岁老龄人口已过2亿，到2050年将达到4.8亿。老龄人口的增加，势必需要更多的医疗资源，也必将加重医疗负担。
　　从医疗支出来看，欧美等发达国家和地区也承受着巨大的压力，也在不断探索改革。比如，美国医疗支出占GDP的17.7%，人均医疗支出8500美元，居全球首位，而且还在继续上升，已经成了影响美国经济的重要问题。奥巴马总统执政从医改开始，然而执行时举步维艰，险被控医改违宪，导致美国政府关门近一个月。我国医疗卫生的投入约占GDP的5%，人均医疗费用约是美国的1/30，且底子薄，基础差，城乡发展不均衡，卫生欠账太多。在有限资源条件下，要满足13亿人的医疗保健需求，必须走出一条中国式道路。
　　解决医改难题的中国式办法
　　世界卫生组织指出，新世纪医学的目的是发现和发展人的自我健康能力。从防病治病转向维护健康，成为新时期医学的发展方向。
　　比较我国与国外医疗体系，在医疗保险制度、基本药物制度、三级医疗体系、双向转诊办法等等方面，做法基本类似。在这些方面，我国做了很大努力，近些年的成绩也是比较显著的。
　　与其他国家不同的是，我国实行“中西医并重，预防为主”的卫生工作基本方针，是“中国式办法”的基本特征。中医学与西医学是两个不同的医学体系，对人的生理、疾病的病因认识各自不同，治疗理念、方法、药物差异明显。然而，随着医学发展和科技进步，中西两种医学逐步汇聚融合的趋势越来越明显。现代医学的预测疾病、预防疾病与中医的“治未病”、养生保健密切相关；现代医学个体化诊疗与中医辨证论治思想不谋而合。可以说，中医药学虽然古老，但其理念并不落后，符合先进医学的发展方向。中医有几千年历史，疗效确切，特别是对慢性病、复杂性疾病更有特色优势。现代生命科学所遇到的诸多困难和挑战，将从中医药学中找到解决的思路和方法。
　　国外也讲预防医学，他们采用的是疫苗、运动、改变生活方式等办法，这些我们都可以做到。但是国外没有的就是中医治未病和中医养生办法，比如食疗药膳、推拿按摩、针灸刮痧、气功、太极拳等等，这些办法基本不需要花多少钱，老百姓在日常生活中就能用得上，可以调整亚健康状态，控制疾病相关危险因素，达到维护健康的目的。这些知识让老百姓掌握，引导健康生活方式，就可以不得病、少得病、晚得病、不得大病，可显著提高生活质量并有效降低医疗支出。比如，天津遍布城乡的380余所国医堂的建设，就起到了很好的作用，受到群众欢迎，在全国产生广泛影响。
　　在疾病治疗中，中医药具有简便廉验的优势。2011年卫生部发布的数据显示：中医以4.01%的机构、6.36%的财政经费，完成了15.38%的门急诊和12.61%的住院工作量，且平均每张中医处方比西医便宜33.12元，患者人均住院费用要便宜1279.62元。如果破除以药养医问题，使中医的一些适宜技术得到更好应用，中医的优势会更加突出。
　　日益增长的需求，推动了中医药产业的快速发展和科技进步。特别是近十多年来，中药现代化取得了突出成绩。中药产值从2001年的500亿元，到2013年中药工业产值超过5000亿元人民币。
　　近些年来有些误传，讲中药占全球草药市场的5%、日本占70%等等，实际情况并非如此。据不完全统计，全球天然药产值400多亿美元（不包括中国），加上植物类食品添加剂、保健品、日化用品，共有800多亿美元。我国仅中药工业产值一项就超过800亿美元，占全球中药、天然药物市场的半壁河山。此外，我国中药类保健品、食品、药妆等还有5000亿元人民币。日本汉方药产值大约20亿美元，韩国草药产值也大约是20亿美元，而且他们草药生产的原料大多来自中国，出口份额也比较少。虽然在中药生产质量和工艺水平上，我们还有差距，但我国中医药在全球的地位没有改变，综合实力依然处于引领、主导的位置。
　　中医药是中华民族的宝贵财富，我们要研究好，利用好，不仅为人民健康服务，也能推动我国经济社会发展。　
　　扶持中医发展，保障医改成功
　　病人越治越多、医疗花费越来越高，这条路是走不通的。发挥中、西医两种医学融合的优势，为群众健康服务，这是中国特色。我国医改的成功，必须发挥中医、中西医结合的优势。正如陈竺副委员长所讲“深化医改为中医药发展带来契机，中医药发展为医改提供重要动力”。
　　然而，任重道远，还存在诸多困难，特别是实现中西医并重的方针还有很长的路要走，扶持中医药发展的很多举措尚有待进一步落实。
　　欲穷千里目，更上一层楼。总理的报告让我们开阔了视野，提高了认识。医药界的同仁应响应号召，为解决世界医改难题提供中国式的方法和经验，让中医药惠及世界人民，为全人类健康做出中华民族的新贡献！

（责任编辑：秋彤）