——记广东省人民医院泌尿外科主任刘久敏

本报记者  荆伟龙

图为广东省人民医院泌尿外科主任刘久敏

　　刘久敏直接从手术台上下来，就匆匆赶过来接受采访，已经是下午5点。他穿着手术服，戴着“嘻哈”风的手术帽，完全看不出是一个“奔六”的泌尿外科专家。他说，他特别关注并致力于肾脏肿瘤的诊疗工作，因为近10年来，他们发现泌尿系肿瘤越来越多，6年前，刘久敏在纽约曼哈顿以色列医疗中心学习时留意到，肾脏肿瘤患者中有一部分是专门从中国过去接受治疗的患者。他询问导师后得知，近几年到他那里治疗肾肿瘤的患者越来越多。
　　从美国回国后，刘久敏结合国内的发病情况发现，泌尿系统肿瘤如肾癌、前列腺癌发病率的确在增加，他开始关注泌尿系统肿瘤的诊疗和研究等，同时保持着对国外最新进展的关注，积极致力于提高泌尿系统肿瘤的诊疗技术和研究水平。
　　微创应用助力肾癌治疗
　　据刘久敏介绍，目前对肾癌的治疗效果比以往有了很大的进步，患者总体生存率已经有很大的提高，以往60%～70%的患者发现时已为晚期。随着体检的不断普及，现在60%～70%的肾癌患者发现时属早期。晚期患者生存期以往是1年~2年，通过早期诊断，早期治疗，可以使患者的生存率得到很大提高。
　　为了增强肾癌患者战胜病魔的信心，刘久敏还找到东莞的一位2005年在该科做了肾癌手术的患者。该患者在2008年时发生了全身性转移，在该科做了靶向治疗以后，目前所有病灶情况稳定，患者生活质量也接近于正常人。现在邀请她每半年入院体检，并对其他肾癌患者做健康宣教，取得了非常好的效果。
　　另外，为了减轻患者的痛苦，他致力于把微创技术引入临床。“应用微创技术治疗肾癌已经有十余年历史，但目前仍有患者对微创产生误解。”刘久敏说，“其实微创技术具有减少创伤、出血量少、暴露视野清晰、利于术者精细操作、术后患者恢复快，减轻疼痛，患者能更早下地活动，达到早期出院等诸多优点。甚至某些常规手术术式暴露不清晰，微创技术都有很大的优势来处理。所以对于患者无疑大大地有益，同时也没有增大对患者的经济负担。
　　“开展早、例数多、难度大”这三点，是刘久敏总结的该科微创技术应用的三大特点。上世纪90年代，该科的前辈们就已经开展微创治疗泌尿系统疾病的尝试和研究，虽然刚开展，很多微创器械不是很好用，腹腔镜手术完成起来很辛苦。“前期的积淀，对我们能够达到今天的规模影响很大。”刘久敏说。“目前80%～90%的肾癌手术都可以利用微创来完成。同时每年微创手术例数也达到1000例以上；我们对于绝大多数复杂手术，比如肾癌与周围重要结构严重粘连等复杂情况，即使常规手术也有很大的风险，我们则会尝试通过结合微创手术来处理，即通过微创手术进行组织分离，弄清肿瘤周围情况后结合开放手术方法，达到了更好的治疗效果。”
　　一个泌尿外科医生的“梦”
　　谈及未来梦想，刘久敏说他有两个梦，“第一是合作，搭建交流平台。对于肾癌的治疗，国内在手术技术层面来说已经与国外差距不大，甚至某些方面已经赶超，至少可以说处于一个相当的水平，真正和国外有差距的是国内缺乏统一管理机制，缺乏大型公共平台来管理肾肿瘤患者的诊疗和长期追踪随访，以便能够从循证医学角度更好地去了解和治疗肾癌。然而这一平台很难或者说不可能凭一家医院能够搭建。所以，针对肾癌的治疗，他希望能够建立多中心合作研究机构，建立资源共享机制，利用循证医学的方法研究。这些都将有助于利用最短的时间得出有说服力的结论。大医院如三甲医院及科研院所间通过合作，建立共同的研究目标专题，对于肾癌的研究和患者治疗都将大有裨益。”
　　刘久敏的第二个梦想是治疗的规范化、系统化、专业化。目前泌尿系统肿瘤手术的治疗发展趋势为常规手术和微创治疗两者并行。长久以来，微创技术飞速发展，许多基层医院发展也很快，但是规范化、系统化、专业化水平均尚有待于提升，他希望能够建立规范化培训制度，从手术指征、手术方式、辅助治疗方案及追踪随访等严格按照规范执行。
　　作为今年刚成立的广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会的主任委员，刘久敏希望今后能够组织开展泌尿系统疾病的科研协作，资源共享，同时建立和完善基层医院规范化治疗培训机制，定期举办手术演示，赴基层培训医生，对患者进行早期健康宣教、治疗指导、辅助治疗、康复等诸多方面提供更好的全方位帮助。
　　结束采访时，刘久敏讲了一个他和导师的逸事。当年在纽约曼哈顿时，导师有一天门诊看了16个病人，就觉得门诊量很多，很自豪。前段时间他导师到广州学术交流，问起门诊量情况，刘久敏笑道：“每个上午约60个”，导师惊叹地张大嘴巴：“以后我们派学生来您这里学习好啦”。能够解决更多泌尿系统患者的病痛，是刘久敏最大的梦想。

（责任编辑：秋彤）