——哈医大四院由企业医院到现代医院嬗变的成功启示

通讯员  金  鸥  本报记者  董宇翔  衣晓峰

　　2014年，哈尔滨医科大学附属第四医院(下称哈医大四院)迎来转制10周年暨建院111周年。这十年，该院连年保持业务指标平均增长40%以上，年门诊量由3万人次跃升到近140万人次，开放床位由635张增加到现在的2600张；这十年，该院以战略性眼光抢滩松北，拓展江南、江北40万平方米的占地面积，形成一江两岸遥相呼应的发展布局；这十年，该院不负黑龙江百姓期待与社会热望，成为国内企业医院转制成功的典型，院长申宝忠荣获中国最具影响力医院院长的称号。
　　高山景行，有如秋水逐浪；风云流变，不过惊鸿一瞥。十年，哈医大四院经历了什么？创造了什么？又改变了什么？
　　2004年，素有“铁路医院老大”之称的哈尔滨铁路中心医院从酝酿“谈婚论嫁”，到同年10月10日飞出铁道部的“羽翼”而“入赘”哈尔滨医科大学，成为哈医大四院，可谓开始了生命的转折。
　　从企业的逐步“断奶”，到彻底“从母体剥离”，重组的哈医大四院步入竞争激烈的医疗市场，医疗服务辐射范围覆盖全省及周边地区和国家，成为医疗界耀眼的新星。
　　走过十个年头，哈医大四院作为黑龙江省最大的改制医院之一，通过资产的有机整合，以品牌运营推动资本运作，实现了低成本规模扩张，基于品牌和文化的核心能力，通过重点发展重点学科，加速发展亚重点学科，并兼顾非重点学科业务，使医院的发展进入了快车道。截至2014年年底，医院总固定资产接近30亿元，门诊总诊次近140万人次，是建院时的17.5倍；出院人数近11万人次，是建院时的15倍；手术例次近7.7万人次，是建院时的13倍。这些都是原铁路医院无法完成的，更可喜的是，医院在原有职工没有一个下岗的情况下，实现了技术水平和人员结构质的改变。
　　哈医大四院的成功是一种鼓励，更是一种借鉴。如何在这样短的时间内迅速崛起？让我们一起来探寻答案……
　　启示一：医疗资源的重新洗牌同样隐藏着发展机遇，创一流服务品牌是立院之本，全面应用高新技术是兴院之路。
　　2004年10月10日，在国家医疗体制改革中，哈尔滨铁路中心医院与铁路系统脱离，与哈尔滨医科大学重组，哈医大四院由此应运而生。
　　在医院工作了30多年的王医生说，划归地方之前，医生们不欢迎患者来就医，甚至巴不得患者都去别处看病，因为水平高低一个样，干多干少一个样。几年间，医院流失100多名人才，开放床位635张，使用率仅为20%～30%，病房空落落的，门诊更是门可罗雀，日患者量仅几十人，医院年收入仅三四千万。一系列“大锅饭”医疗机构的特有弊端，成为当时医院发展路上的“绊脚石”。
　　尽管哈医大只派出了几名管理者，但临危受命的院长申宝忠认为凭借品牌优势和管理经验，在铁路医院原有的基础上，只要机制转变、管理到位、技术提高，什么奇迹都能创造。
　　他在就职演说中提出的目标既现实又有难度：让大家从不干活到干活，再到想干活、干好活。他提醒大家：“如果把人民群众的医疗需求比作市场，医院只有拼服务、比技术、抓质量才能生存下去，发展起来。” 在强手如林的医疗机构中，该院领导班子认为，在竞争中抢占市场，要靠人才、新技术、高质量、低成本；要探索主辅分离后国有医院的经营战略，摆脱原有行业医院模式，成为集医疗、教学、科研为一体的综合医院，必须走改革创新之路。
　　申宝忠向记者介绍，打造优质的品牌就是设立合理的办院目标，追求高的医疗质量。该院的医疗质量方针是以全新的经营理念、科学的管理模式、训练有素的员工，为患者提供安全、快捷、舒适、满意的高品质健康服务。
　　首先，他们成立了企划室，开启了全省医疗单位的创新举措。“绩效考核”、“全成本核算”等一系列改革措施相继出台，强化了经济运营管理，完善了医院全成本核算工作，并在此基础上提出了以效率、效益评价为手段，以质量控制为依据，以系数分配为杠杆的新的绩效考核办法。
　　医院要实现规范化、有响亮的品牌，就要建立重点科室。医学影像科、心血管内科、消化内科、普外科、泌尿外科、麻醉科、妇产科、神经内科、医学检验科已成为医院的重点品牌科室。同时，医院建立院科两级医疗质量体系，强化医疗护理质量监控管理。医务部、护理部、门诊部、医保办、医风办、感染监控科加强检查监督，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度及相关医护工作制度。
　　医院是服务性行业，人性化已成为该院一个大的目标和方向。“人性化流程、温馨化环境、亲情化沟通”，在哈医大四院，病人的生命得到了无上的尊重。医院的服务目标是全院实施无缝隙护理，对急、危、重患者实行就医全程陪同。
　　根据原有企业医院的实际情况，该院保留了20多万人的铁路医保关系，并积极开拓新的就医群体。目前，该院已成为省内唯一一家集省医保、市医保、市离休医保、铁路医保于一身的医疗单位。
　　服务水平提升了，环境改善了，医疗质量提高了，医院正一步步地进入正轨，患者的忠诚度又回来了。
　　启示二：医院提升的真正动力在人。“全面应用高新技术的现代化医院”、“人才战略与平台工程”，让名医感到了希望，让医院充满了希望。
　　如果说，医院的“创一流品牌、全面应用高新技术”是腾飞之矛的话，那么“人才战略与平台工程”则是抓住了“利矛之器”。“非常之时，用非常之人，干非常之事。”申宝忠认为，人才是医院的灵魂，是衡量医院的标尺，医院提升的真正动力在人。
　　上任之时，他仔细分析医疗行业人才渴望的是什么？答案是希望。重物质更重精神，很多年轻才俊在岗位上就怕没有希望，没有施展的机会。在希望的感召下，医院引进中、高级职称专家近700人，其中硕士生、博士生导师131人。现在该院临床一线的学科带头人中95%都是引进来的。
　　“人才战略是一个系统工程，要手段灵活，不要画框框，而是寻找有一技之长的人。如眼科、骨外科开始引进的一些人才并不都出自名牌医院，学术背景和理念并不领先，但他们的临床医疗技术水平很高。由于他们的加盟，这些学科由原来的社区水平，提升到了医科大学的水平。”申宝忠说，“有了人才，还要让人才留下，并继续吸引人才。”
　　随着专业技术人才的不断引进，在该院，过去被认为是疑难、罕见、高水平的手术现在已变为常规治疗，从主任到医生的治疗水平、学术水平都有了质的变化。医院完全具备了分子影像诊断、血管内窥镜应用、单孔完全腹腔镜下胰十二指肠切除术、胸腔镜下T4交感神经结切断术及多学科诊疗模式下治疗大肠癌转移等高新技术的能力。医学影像科磷-31MR波谱分析及波谱成像在肝病（肝炎、肝硬化及肝癌）患者中的应用；心内科应用Corsair微导管逆行操作技术治疗复杂冠脉CTO病变；耳鼻咽喉头颈外科BPPV诊疗系统和MORA生物物理治疗系统在临床中应用；普外科门静脉结扎肝脏联合离断二步切除法（ALPPS）已达国际领先水平；影像科低剂量螺旋CT小儿复杂先心病检查、320排CT前瞻性心电门控冠状动脉成像在心律失常中的应用；泌尿外科全腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口术、腹腔镜下前列腺癌根治术的应用；产科开展导乐分娩镇痛；眼科1.8毫米微小切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术的应用；整形科男-女性别重塑手术、自体口腔黏膜联合阴唇皮肤微粒移植阴道再造术的应用；感染科开展乙型肝炎的母婴阻断技术等。以上技术均处于国内领先地位。
　　目前，作为哈医大教学医院，该院还承担着临床本科、硕士等多轨道教学任务，年培养医学人才300余人，拥有医学影像科、心血管内科等12个国家级专科医师培训基地和1个临床药师培训基地，同时还是哈医大博士、硕士授权点。截止到2014年，该院成功立项国家级课题39项、省部级课题188项、厅局级课题564项，累计获得课题791项，发表高水平论文SCI共计300余篇，最高影响因子达15.409，并获得国家专利授权30项。该院先后主办了包括6次中国分子影像学高峰论坛、3次东亚国际心血管病高峰论坛在内的200余次国内学术盛会，并与国内外多所知名大学建立了合作联系。
　　2014年10月，申宝忠荣获国家科技进步奖，这是我国分子影像学领域的首个国家科技类奖项。同年，申宝忠作为首席科学家承担了单项2385万元的国家973计划项目，使哈医大作为第一完成单位，率领上海交通大学、复旦大学、华中科技大学、福州大学及解放军第二军医大学共同致力于肺癌纳米分子影像的研究。
　　“搭多大的台，唱多大的戏。”申宝忠常说这样一句话。在改变人才结构的同时，医院在两年内花大力气投入近2亿元更新添置设备。其他医院都还在用16排CT时，医院则购买了64排CT，并在黑龙江省内首先实现了无创伤性冠状动脉造影；2012年，引进全球先进宝石能谱CT、3.0T磁共振；介入中心导管室从建院初期的1台导管机，发展成为国内最具规模、拥有7台导管机、统一管理的介入手术中心；2014年，引进我国首台最新640层螺旋CT、亚洲首台PET/CT/MR。目前，医院拥有包括2台640层CT、1台能谱CT在内的7台高端螺旋CT，以及6台高场强、超高场强磁共振，几十台B超仪，设备总资产达6亿元，设备水平与发达国家同步。
　　启示三：明德至善，博学至精，发挥企业文化激活特有效能，以“无形资产”激活“有形资产”。
　　企业追求的最基本目标是争创知名品牌，并以此为支点，撬动整个市场。哈医大四院人认为要达到这一目标，还必须激活医院的每个细胞。
　　明德至善、博学至精是该院的院训。申宝忠认为医院管理是一个多层面的理论概念。医院改制后，将哈医大管理的先进思想、科学理念和名牌效应等良好的医院文化，扩大和推广到该院，从根本上改变了员工的思想观念，形成了一种与时俱进的团队精神。
　　同时，医院始终把社会责任放在工作首位，推出一系列举措关注弱势群体和特殊职业群体，并以开展边远山区卫生下乡行动、保留低价检查项目和便民门诊等方式回报社会。
　　医院倡议发起“春风行动”，提出了“打造人性化流程，创建温馨化环境、实现亲情化沟通”的口号，在全院掀起医疗护理人性化服务热潮。他们联合黑龙江交通广播开展“听众服务日”和“出租车司机健康体检”活动，连续9年在“三八”妇女节当日为女出租车司机义诊累计近3000人次；连续4年举办全国肿瘤防治宣传周义诊活动，累计义诊1500余人次；连续开展“医学博士进社区”活动77期，义诊人数上万人；开展“健康龙江行”活动，足迹踏遍龙江山水，义诊千余人次；先后为阿城希望小学、安达市任民镇小学、哈尔滨市柳树小学的贫困学生开展爱心捐助，累计捐助价值万余元的文具等用品。此外，医院举办的义诊活动中均包括多个大幅度优惠检查项目。
　　“高峰不是顶峰，发展不是成功。”善于冷静思索的申宝忠告诉记者。在实力不断壮大的同时，医院着眼于未来。2013年年底，随着32万平方米的松北科技创新园区的全新开放，医院发展规模正式横跨冰城一江两岸，彻底实现了区域大型综合医院标准的规模扩张，在规模、硬件、人才全面扩张成功的条件下，进入全面、快速、稳定的发展新阶段。
　　十年变革与风雨，十年责任与光荣。哈医大四院用十年创业历程创造了龙江大地上跌宕起伏的发展奇迹，用热血与汗水谱写了历史洪流里激情澎湃的创业篇章。目标远、措施实，相信哈医大四院的明天会更美好！

（责任编辑：秋彤）