北京同仁医院眼科中心主任王宁利40余年完成各类眼科手术近3万例——

王宁利在给患者做检查。受访者供图

　　人物小传

　　王宁利，1957年生于青海西宁，现任北京同仁医院眼科中心主任、首都医科大学眼科学院院长、国家眼科诊断与治疗工程技术研究中心主任。他致力于重大致盲眼病防控和青光眼诊治技术研究，将传统的青光眼单一眼压理论推向眼压—颅压联动理论（即“双压理论”）；引领青光眼手术从传统外引流造瘘向增加生理性内引流的转型升级，解决传统手术并发症多问题。他曾获全国先进工作者、全国创新争先奖等荣誉。　　

　　许多年后，王宁利常常还会想起初入眼科时，前辈问他的3个问题：你知道盲人的世界是什么样的吗？你见过盲人过马路吗？你能帮盲人丢掉盲杖吗？

　　这3个问题，久久回荡在王宁利的心中。“我现在还做不到，但相信通过不断努力，中国眼科医生一定能做到。”他说。

　　王宁利现任北京同仁医院眼科中心主任，在40余年里完成各类眼科手术近3万例，为许多患者留住光明。如今，68岁的他依然坚守在临床和科研一线。

　　他是追光者，向光而行。

　　攻克治疗难题

　　根据临床案例提出“双压理论”，设计内路绕行等治疗新术式

　　一位母亲领着孩子走进诊室。孩子患先天性眼病，双眼几近失明，仅能看到微弱的光。

　　王宁利取出手电筒，准备用红光给孩子检查眼睛。孩子突然抓住王宁利的手，紧握住发着红光的手电筒，双眼贴上去，脸上露出笑容……

　　这一幕深深印在王宁利的脑海中，让他永远记得身为一名眼科医生的责任。

　　我国青光眼患者已超2100万人，青光眼会蚕食视神经，造成严重视力损伤。理论上说，眼压升高会压迫视神经，并引发青光眼。然而，王宁利在临床中发现，近一半的人眼压不高，却也患上青光眼，到底是什么原因？

　　王宁利研究发现，除了眼压，颅内压的相对低值也是导致视神经损伤的重要因素。这一发现出于偶然。一次门诊，神经外科转来一名脑脊液漏的患者，虽然视力模糊程度不严重，但视野变小了，“是典型的青光眼症状。”王宁利判断。后来，患者做了脑脊液漏修补手术，术后颅压恢复正常了，青光眼恶化趋势也完全停止了。这个病例引发了王宁利的思考：眼压正常的青光眼患者中，会不会也有低颅压的问题？

　　他组建团队深入钻研青光眼课题，提出“双压理论”——即视神经位于眼压和颅压两个压力体系中，无论是眼压升高，还是颅压下降，都会导致眼颅压力梯度的增高，进而通过多种分子机制造成慢性视神经的损害。

　　3年前，27岁的赵先生来到王宁利的门诊。此前，他已经接受过3次小梁切除手术，均以失败告终，且造成严重术后瘢痕化。面对这名濒临失明的患者，王宁利通过设计跨越瘢痕区的内路绕行术式，重建隧道联通，建立和恢复了房水内引流通路，降低了眼内压。目前，这个术式已挽救近2000名类似的青光眼患者。

　　近年来，王宁利还设计了全球首个增强房水流出通道“泵功能”的“3T手术”，这个新术式在目前的同类型手术中对生理结构破坏最小。

　　“一个好医生，就是要不断探索，努力回答医学创新这道必答题。”王宁利说。

　　推动近视防控

　　研发基于光学模拟远眺机制的远视屏，为干预近视提供新手段

　　2019年3月，王宁利站在全国政协十三届二次会议首场“委员通道”上，回答记者提问。他先“面诊”了提问记者：“我注意到你也是戴眼镜的，我猜你的眼镜度数有400度。”继而，他扫视全场：“近视防控没有‘神医’、没有‘神器’，必须靠全民行动。”

　　近年来，王宁利团队致力于研发群体干预适宜技术，推动眼健康政策变革和干预技术实施，并参与制定《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》。

　　2011年，王宁利团队在河南安阳开展了一项聚焦学龄儿童近视发生、发展及相关因素的儿童近视队列研究，该研究完成了5000余名儿童连续10年的随访，总结了该地区中小学生近视流行现状等，为眼科界提供了大量宝贵的数据。其中，学龄前儿童伴随生理性远视的发现，让“远视储备”成为近视防控的关键一环。

　　针对缺乏户外活动、长时间近距离用眼是近视发生最重要的危险因素，王宁利提出，应该将近视防控的主战场聚焦在学龄前儿童，6到7岁的孩子应有150度左右的远视储备。如果在幼儿园阶段不关注孩子的近视防控，不给孩子足够的户外活动时间，就会造成远视储备不足，进而在小学阶段发生近视。同时，为了缓解长时间近距离用眼的影响，王宁利设计了远视屏，通过光学模拟远眺的机制，为近视防控提供新手段。

　　他带领团队设计制造出以5度进阶调整的高精度、个性化定制光学镜片。王宁利介绍，传统医学验光以25度为单位进阶，但人眼的实际分辨能力在6.25度左右，以更小的5度进阶度数调整，能改善传统光学眼镜带来的过矫或者欠矫状态，为屈光不正患者提供更精准的视力矫正，从而干预近视的发展。

　　此外，作为全国防盲技术指导组组长，王宁利带领团队承担多项重大防盲任务，推动建立全国眼科联盟，推广59项适宜技术；主持参加我国消灭致盲性沙眼项目，并于2014年提前两年完成项目目标，使我国成功消灭致盲性沙眼；参与多项国际白内障复明援助工作，完成白内障复明手术累计超过3000例……除了近视防控，王宁利的工作领域还有很多。

　　探索智能筛查

　　发布国内首个眼科图文大模型，大幅提高眼病检出率和早诊率

　　诊室里，一名患者听完王宁利的诊疗方案后，打开手机，向他展示通过人工智能平台获取的诊断报告：“王大夫，网上的结论和您的判断有出入。”

　　王宁利心头一紧：“莫非我的诊断存在疏漏？”

　　经仔细比对发现，患者在该平台问诊时仅输入了眼部症状，未提及他的类风湿关节炎病史。当补充了全身疾病信息后，重新生成的诊断与王宁利的判断高度吻合。

　　王宁利说：“患者通过人工智能获取健康知识正成为趋势，医生用好人工智能，医患沟通会更高效。”近年来，他一直在思考如何利用人工智能开展眼病筛查。他认为，人工智能不仅可以为医学发展赋能，也能惠及更多患者。

　　在2024年中国医学发展大会上，中国医学科学院发布了《中国2023年度重要医学进展》。其中，《发现年度AI综合眼病辅助筛查有助于更多早期眼病患者的检出和及时转诊》课题，就出自王宁利团队。

　　2024年10月，王宁利团队发布了国内首个眼科图文大模型——“伏羲慧眼”。这一眼科图像数据库，不仅能诊断当前的眼部疾病、预测青光眼患者未来的眼健康状态，还能通过一张眼部照片，评估人体的血常规等指标，从而判断一个人的整体健康状况。

　　王宁利认为，人工智能在提高诊断效率、辅助临床诊断、加强患者检测等方面具有重要作用。“伏羲慧眼”人工智能大模型通过深度学习和大数据分析技术，能够精准识别多种眼科疾病，实现“眼底一张照，眼病早知道”，使眼病检出率和早诊率大幅提高。

　　如今，王宁利团队提出的新学说和新技术已获得国际认可，其治疗方案被世界青光眼学会推荐为专科医师培训内容。“我这辈子最不后悔的事就是当一名眼科医生。能给病人带来光明，是我最大的骄傲。”王宁利说。（记者 白剑峰）

（责任编辑：秋彤）