保健时报记者 范宏博

    编者按：目前，全国约有高血压患者2亿，而且以每年新增600多万人的速度迅速增加，严重地危害着人们的健康和生命。祖国医学虽然没有高血压这一病名，但文献中对其病因、症状和防治方法早有记载，认为本病与肝、肾失调，风、痰、火内盛有关。情志失调，饮食不节，内伤虚损是导致本病的主要病因。中西医联手治疗高血压既有较好的降压效果，又能充分改善患者的生存质量，已成为高血压病临床治疗的新趋势。
    初春，由于温度变化大，是心脑血管病的高发季节，患有高血压的人尤应注意。卫生部中日友好医院中西医结合心脏内科主任、主任医师黄力详细解读了如何通过中医方法防治高血压。
    药——辨证分型好治疗
    “针对高血压患者常出现失眠，以及服用钙拮抗剂药物造成便秘的情况，中医更为强调高血压患者生活质量的全面改善。”黄力说，高血压患者选择中西药合用，在生理症状、心理状态、工作状态等项目上的评分高于西药治疗组。临床研究表明，天麻钩藤饮与卡托普利、硝苯地平缓释片合用，天麻钩藤饮与倍他乐克合用，健脾益气降浊方药与依那普利片合用可以提高疗效达10%～20%。根据高血压病的临床表
现，如头痛、心悸、失眠、眩晕、胸痛、颈强、肢麻、腰痛等症状，每一种症状或不同的组合都反映不同的病因，应该使用不同的方药。黄力详细介绍了每种症型临床表现及治疗方法：
    肝阳上亢型：表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤。治疗上应平肝潜阳，宜选用天麻钩藤冲剂、夏枯草膏、钩藤片、复方羚羊降压片、脑立清丸、罗布麻降压片、杜仲降压片、牛黄上清丸、松龄血脉康胶囊等。
    肝肾阴虚型：表现为头部有空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘。治疗上应滋养肝肾、平肝潜阳，可选用杞菊地黄丸、降压养血冲剂、降压平片、罗黄降压片等。
    阴阳两虚型：表现为严重眩晕，走路觉轻浮无力，心悸气促，面部或双下肢水肿，夜尿多，记忆力减退，畏寒肢冷，腰膝酸软，胸闷，呕吐或突然晕倒。治疗上应温阳育阴，宜选用补肾丸、还睛丸、血平片、冬青补汁等。
    痰湿壅盛型：主要表现如头重眩晕，身困乏力，胸闷心悸，恶心纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓等。治疗宜祛痰化浊。可选用半夏天麻丸、安脑丸等。
    淤血阻络型：主要表现如头痛眩晕，胸闷心悸，两胁胀痛，手足麻木，舌暗红，脉涩等。治疗宜理气祛淤。可选用复方七芍降压片、首乌降压胶囊等。
    灸——针灸按摩稳血压
    除中药治疗之外，针灸疗法也有降低血压的作用，且维系机体的动态平衡，提高了抗高血压能力，从而保持血压稳定。常用的穴位有：大椎、肩井、肺俞、梁门、太阳、风池、涌泉、三阴交、太溪、太冲、足三里、曲池、中院、丰隆、百会、气海等穴。针刺可取穴：百会、曲池、太冲、太溪等穴，施灸可灸关元、涌泉、足三里、百会、神阙、足三里等穴。
    经常按摩头部和足部的穴位对高血压病也有很好的疗效，比如中医经络学指出，脚心是肾经涌泉穴的部位，经常用手掌按摩会起到健肾、理气、防治失眠、多梦等功效。
    吃——控盐才是硬道理
    黄力告诉记者，每次在外面就餐，她都会嘱咐厨师少放一半的盐。世界卫生组织建议每人每天钠盐摄入量不超过5 克，而目前北京成年人人均每日盐摄入量为10克左右，限盐行动已刻不容缓。
    在使用同样治疗方案的前提下，多吃1克盐会使血压升高1～2 个毫米/汞柱。食盐的主要成分是钠，摄入过量食盐时，血液中的钠浓度就会升高，为了冲淡血液浓度，身体就会拼命吸收水分。如此一来，血管壁就会受到很大压力，引起高血压。
    黄力提醒说，在家做菜时，可以在起锅时再放盐，这样盐分在菜肴表面，增加了口感上的咸度。另外，还要小心看不见的盐。“实际上，包括味精、酱油、番茄酱、咸菜、熟食制品的钠盐含量更不容忽视，甚至面包、蛋糕、饮料中也含有一定的盐分，一袋方便面调料中的盐分更是高达4～5克。”
    黄力指出，预防高血压的有效方法除减少钠盐外，还应注意补充钾，膳食钾的摄入量与血压的水平呈反比。中国居民钾摄入量只有钠摄入量的不足1/6。多吃富含钾元素的食物，如香蕉、橘子、橙子，豆类、瘦肉及海带、木耳、各种绿叶蔬菜等，补充钾元素有利于帮助钠元素排出。
    除了控盐，还应注意低脂饮食。膳食中脂肪量应控制在总热量的25％ 以下。忌暴饮暴食，晚餐尽量少吃。尽量将体质指数控制在25kg/m2以下，不少患者通过减肥可使血压降至正常。
    喝——中药茶疗可降压
    患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。如菊花茶、山楂茶、荷叶茶、首乌茶、莲子心茶、决明子茶、桑寄生茶、玉米须茶、槐花茶、葛根茶等。
    高血压患者应远离咖啡因，尤其是在情绪紧张的时候。因为压力加咖啡因对高血压有相乘效果。有家族高血压病史的人，在摄取咖啡因后，血压上升最严重。
    一般而言，单是咖啡因就能使血压上升5～15毫米汞柱，比如，原来血压是120/60的人，在摄取咖啡因后，可能上升至135/75。有些人在情绪紧张时喝咖啡，其实这是错误的做法。高血压的危险群尤其应避免在工作压力大的时候喝含咖啡因的饮料。另外有些长年有喝咖啡习惯的人，以为他们对咖啡因的效果已经免疫，事实并非如此。一项研究显示，喝一杯咖啡之后，血压升高的时间可长达十二小时。除咖啡外，浓茶、软饮料、能量饮料也含有咖啡因，高血压患者应尽量避免。
    动——试试“大成拳养生桩”
    长期锻炼可通过中枢神经系统的调节，使交感神经张力减低而起降压效应，从而减少降压药的需要量。老年人或有心血管并发症等患者可选择较低强度的运动，如早晨散步、打太极拳；而年轻人可选择强度较大的运动，做做健身操等有氧运动。通常大家掌握“三、五、七”的运动是很安全的：“三”即每天步行3千米，时间在30分钟以上；“五”指每周运动5 次，只有规律运动才能有效果；“七”指运动后心率加年龄约170次／分钟，这样的运动量属中等。
    黄力笑称，自己也曾患过高血压，她的老师向她推荐了“大成拳养生桩”。坚持了一段时间之后，血压恢复到正常值。高血压正常高值或者早期患者可以练习“大成拳养生桩”，对于康复大有裨益。方法可采取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松，意守丹田，调整呼吸。每次10～30分钟，每日1～2次。
    静——心理乐观少发火
    高血压属于慢性病，与情绪有密切关系。实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生有重大意义。相反，如果整日处于兴奋、焦虑忧伤之中，会导致心跳加快，血压升高，而诱发脑出血等并发症。
    因此应指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态，家庭成员要尽力为患者创造一个温馨、轻松的家庭氛围。
    总之，高血压可防可控，只要患者保持健康的心态，合理的膳食，适度的运动，定期监测血压，坚持合理应用降压药，可以有效地预防和延缓高血压及其并发症的发生，提高生活质量。

（责任编辑：秋彤）