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四川伊女士：颈椎错位要手术吗

来源：生命时报时间：2013-04-16 11:39:36 热度：974 

　　四川读者伊女士问：我因为长期织毛衣，半年前得了颈椎病。CT检查提示第2—6颈椎椎体错位，保守治疗了半年，现在经常心慌、出汗、头晕，请问我这种情况需要做手术吗？手术后复发的几率有多大？
　　武汉市中心医院骨外科主任医师蒋林答：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹、大小便障碍，出现瘫痪。该病多发于中老年人，男性发病率高于女性。
　　根据颈椎病的各种症状，临床可以分为以下几种类型：1.神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。2.脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄。引起脊髓受压和缺血，脊髓传导功能障碍。有的从上肢开始发病，向下肢发展；有的从下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。3.椎动脉型：由于脊椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全，常伴有头晕、眼前发黑等症状，多在颈部旋转时出现。4.交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。5.其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。
　　您的症状符合椎动脉型颈椎病，建议做核磁共振检查进一步明确诊断。如果确诊了，一般不需要手术治疗，可以通过理疗、扩血管、激素、脱水等方法保守治疗。
　　颈椎病手术复发多指的是手术相邻阶段的复发，也可称为“邻椎病”，随着人工椎间盘的出现，邻椎病已得到解决。只要严格掌握手术适应症，合理选择手术方法，术后复发是可以避免的。▲

（责任编辑：秋彤）

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