陈金雅

　　《精益医疗》一书翔实、准确地记述了美国泰德康医院历时7年的精益医疗旅程。倡导精益医疗的目的在于减少医疗失误、提高患者疗效、提升员工士气。不久前，浙江省台州恩泽医疗中心（集团）向职工推荐阅读该书，并围绕精益医疗的核心价值理念引导职工深入思考。本期，我们编选了部分医务人员撰写的读书心得以飨读者。    ——编  者
　　静下心读完了《精益医疗》，书中关注患者、注重价值、缩短治疗时间的核心理念，尤其是注重价值的原则使我对精益管理有了新的认识。　　
　　医院之所以存在的价值是治病救人，服务患者。对于很多不懂医疗的普通百姓而言，到医院是件非常麻烦的事情，各种各样的重复排队不说，有时候医生发出的“指令”还可能听不懂，走错了……半天时间下来，真正有价值的时间总共不到十几分钟，价值率之低让人咋舌。尽管，很多医院在致力于流程改进，但大部分的改进是从医务人员的角度出发，考虑医务人员的时间价值。如果换个方式，站在患者的时间价值上去分析，浪费则是吃惊的。
　　《精益医疗》结合医疗行业的特色，用一个个案例使抽象的价值流分析变得更形象更深刻，比如书中提到的通过“单件流”和“面条图”改进的案例就让人耳目一新。
　　金伯利诊所的一项改进项目中，如果患者患有慢性疾病，医疗记录上会注明该患者可能需要哪些检验或治疗，预约的接线员可以根据需要安排治疗日程。当患者到达医院时，医疗助理会先安排其去做检查或做好治疗前的准备，然后就诊看医生。当患者看完病离开医院的时候，会拿到一份治疗方案，必要的时候甚至会标明后期治疗手段。医务人员提前获取相关信息，并合理安排预约时间，大大减少了患者来回往医院跑的时间。
　　又如，巴氏涂片检查流程。在改进前，技术员在前一天先将一个批量的样品信息录入系统，第二天才开始准备涂片，这是典型的批量生产流程，看上去合乎逻辑，但却延误化验，增加样本库存，导致重复出错。改进后，技术员在仪器正在处理前一个涂片时，输入下一个样本的信息，形成一个单件流。这样一来，就能在当天完成92%的检测结果。
　　在本书中，我第一次接触“面条图”。当我把常见的几个作业流程转变成“面条图”时，我惊讶地发现，原来浪费就在这里——重复的来回穿梭，不必要的走动，不必要的运输，重复的作业。当我们人力成本大幅增加时，我们不禁要去较真，我们人力价值有多少，能不能再提高？而精益现场管理和合理布局、有序安排、标准作业，能大大减少这些人力浪费。
　　《精益医疗》让我对价值流有了更多的体会，也对我改进工作流程、提高工作效率大有帮助。
　　《精益医疗》简介
　　《精益医疗》（机械工业出版社）一书由美国医学博士涂尚德和罗杰A.杰勒德博士共同编写，余锋、赵克强翻译引进。涂尚德是泰德康医疗集团的荣誉总裁，该集团在威斯康星州拥有4家医院以及相关的医疗服务配套业务。他和首席学习官杰勒德一道，在本书中翔实、准确地描述了泰德康医院历时7年的精益医疗旅程，其目的是减少医疗失误、提高患者疗效、提升员工士气。
　　书中主要内容包括精益医疗的基本原则（关注患者、注重价值、缩短治疗时间）、价值流图的应用、协同护理、快速治疗的理念等，并介绍了与精益医疗理念相悖的8种浪费：质量缺陷、等待、不必要的走动、不必要的运输、过量负荷、重复作业、库存、未被发挥的员工能力。

（责任编辑：秋彤）