□刘力钢□

徐慧前（右）到基层医疗卫生机构调研。刘力钢摄

　　群众健康工程等不得拖不起
　　2008年8月，刚调任河南省安阳县县长不久的徐慧前听取了该县卫生工作汇报。安阳县的卫生现状和存在的问题，让这位新任县长不禁皱起了眉头。
　　安阳县地处豫、冀、晋三省交界处，西邻太行山区，东接华北平原，面积1200平方公里，是一个以农业为主的人口大县。县域东西狭长而成横带状，中间被安阳市区隔开。全县有94.15万人口，绝大部分分布在农村。该县城镇化程度偏低，县医院偏居安阳市西部水冶镇。县域内除政府举办的28家公立医疗机构以外，还有多家企业职工医院等医疗单位和近千家个体诊所。优质医疗资源都集中在市、县两级医院，乡、村医疗机构人才匮乏。大医院门庭若市，卫生院门可罗雀，特别是个别卫生院，经常是日门诊人数不过10人，发展很不均衡，群众对优质资源的可及性较差。安阳县卫生发展滞缓的症结不是资源数量多少，而是资源结构失衡。加上管理体制和运行机制不完善、乡镇卫生院人才匮乏等原因，公共卫生服务职能弱、医疗服务能力差、布局不合理、管理模式乱问题，成了横亘在卫生发展道路上的四大障碍。农民群众尤其是山区农民群众看病难问题和因病致贫、因病返贫现象较为突出。
　　群众的疾苦牵动着这位新任县长的心。
　　怎样改变这种现状？从哪里着手？经过一番思考后，徐慧前决定从完善县医院服务功能入手，狠抓医院能力建设。2009年，时任县长的徐慧前把县医院整体搬迁建设列入政府年度十件实事，经过1年多的强力推进，占地300多亩的县医院整体搬迁工程破土动工。
　　然而，远水不解近渴。县级医院倍增计划虽然可以缓解现状，但搬迁工程需要3年时间才能完成。群众健康事关民生，等不得也拖不起，徐慧前决定另辟蹊径。
　　2009年，徐慧前看到了关于郑州市金水区医院的一则新闻报道。金水区总医院的做法让他很受启发。他找来相关资料进行了仔细研究，在安阳县实施县、乡、村医疗卫生一体化管理的思路在他脑海里渐渐清晰起来。
　　只做对百姓有利之事
　　针对安阳县卫生存在的问题，时任县长的徐慧前立足县情，决心进行一场大刀阔斧的医疗卫生管理体制改革。从2009年开始，徐慧前就着手安排编委办牵头，卫生、人事、财政等部门参与，组团到河南郑州、安徽芜湖和浙江遂昌参观考察。为确保改革顺利推进，徐慧前多次听取医改领导小组工作汇报，多次召开编委会和医改领导小组会议，专题研究县乡村一体化医改工作，逐字逐句修改实施方案，大手笔拉开了安阳县医改序幕。
　　“我一直在想，医疗体制改革改到哪一步就算成功了？就是说让老百姓能够就近看得上病、看得起病，使党和国家的政策能够落实在乡镇、落实在村。”这是徐慧前在医改座谈会上说过的一句话。在改革推进过程中，徐慧前十分关注医改进程，在百忙中先后两次深入乡镇主持召开现场推进会。2011年11月，徐慧前接任安阳县县委书记，上任伊始，他就安排县政协就安阳县医改进行了为期一个半月的调研，并亲率县四大班子领导针对县政协调研报告进行专题座谈，进一步明确了实施县乡村一体化、人才引进、投融资支持、信息化带动等医改目标。徐慧前说，只要方向正确，只要有利于老百姓，有利于我们的改革，就要克服困难，坚定不移地做下去。
　　医改要向纵深推进
　　徐慧前说：“医改是个世界性难题，是利益的再分配和再调整。改革过程中不可避免地会出现这样那样的问题和困难，安阳县医改也不会例外，要用改革的方法解决改革过程中存在的困难和问题，医改不能浅尝辄止，要向纵深处推进。”
　　到安阳县工作以来，无论是担任县长，还是自2011年12月起担任县委书记期间，徐慧前始终把卫生工作放在全县工作的大盘中，并且视为重中之重。为切实解决好群众看病就医问题，又好又快地推进安阳县医改，徐慧前倾注了大量心血，即使在调研其他工作时也要抽空走访几个村卫生室。他关注更多的是怎样激活村一级卫生资源，把村卫生室纳入一体化管理，让老百姓健康得到更加有力的保障。
　　针对村卫生室人才匮乏、上下流动受限，村医积极性不高，村卫生室管理与县、乡两级脱节，网底环节薄弱等情况，徐慧前说，要解决好乡村医生问题，就要让“土医生”“洋”起来。2013年5月，徐慧前召开了安阳县有史以来规模最大的千名乡村医生大会。面对千名村医，徐慧前讲了3点，一是提高乡村医生政治待遇。鼓励乡村医生加入党组织，在人大代表、政协委员中增加村医名额，乡镇党委、政府在配备村两委班子时要重点考虑乡村医生，让乡村医生参政议政。二是提高乡村医生经济待遇。保证村医收入不低于所在村的人均收入，争取高于当地平均水平，同时建立健全村医养老保险机制，让村医没有后顾之忧，让村医受到尊重，让村卫生室成为医学院校学生就业的理想选择。三是改善乡村医生执业环境。坚持政府主导、卫生主管、部门联动的大卫生工作机制，在全县营造尊重健康、尊重医护人员的良好社会氛围，充分激活村一级卫生资源。
　　卫生事业的改革与发展能不能顺利推进，往往取决于政府是否支持和服务到不到位。
　　为全面推动安阳县医疗卫生事业发展，2012年4月，徐慧前率队赴深圳市为安阳卫生发展招商引资。在深圳期间，徐慧前拜会了北京大学副校长、著名经济学家海闻教授，就医疗卫生体制改革进行了深入交流和探讨。2013年4月，徐慧前前往浙江省考察农业项目期间，专程到浙江省东阳市医院考察了解公立医院法人治理结构。2013年5月，徐慧前在北京中润伟业投资公司融资建设县总医院项目签字仪式上说：“就目前来讲，安阳县经济形势还不容乐观，但再难不能难民生，这次招商引资就是为了安阳县卫生事业发展，就是为了给老百姓营造一个比较好的就医环境。”
　　老百姓说，过去家中有人生病，都是想方设法借钱到县里、市里去看病，时间长、花钱多，现在卫生院的条件比以前好多了，又有县医院的医生在卫生院坐诊，县医院的护士也来这里为病人护理，就近看病既方便又省钱，医改给咱老百姓带来了看得见、摸得着的实惠和好处。
　　心中装着群众的疾苦，永远把民生放在第一位，这就是徐慧前倡导的“安阳模式”精髓之所在。

（责任编辑：秋彤）