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把优质医疗服务送到基层

来源:人民日报 时间:2023-12-07 20:24:05 热度:397

山东从上级医院选拔“业务院长”,到乡镇卫生院开展帮扶


本报记者 李 蕊


  核心阅读


  建设特色专科,提升技术水平;引进急需人才,促进学科发展;完善转诊流程,畅通转诊渠道……为提升基层医疗服务水平,山东省启动“业务院长”试点,从二级及以上医院选派业务骨干到乡镇卫生院担任“业务院长”,开展全面帮扶,惠及广大群众。  


  隔三差五的眩晕,十几年的老毛病,不打针不吃药,去镇卫生院做了几次治疗,竟慢慢康复了。这令山东省广饶县大码头镇东雷埠村村民刘健美感到不可思议:“多亏县里来的专家!”


  刘健美口中的专家,正是广饶县选派到镇卫生院的“业务院长”杜子强。


  为提升基层医疗服务水平,2018年,山东省启动“业务院长”试点,从二级及以上医院选拔业务骨干到乡镇卫生院担任“业务院长”,开展两年“造血式”帮扶。2019年,这一工作在全省推开,截至目前,已累计选派6批1900余名“业务院长”,惠及群众62.8万余人次。


  迎来这批专家后的小镇卫生院有了哪些改变?近日,记者进行了探访。


  强化技术帮扶


  建立特色专科


  不久前,刘健美的老毛病又犯了,感觉恶心想吐。听乡亲们说,镇卫生院来了一位专家,她便慕名而去。


  大码头镇是广饶县最偏远的乡镇,去往县城就诊不便。从前,每次眩晕,刘健美都以为是颈椎病惹的祸,便去村卫生室输液,却迟迟不见好。今年6月,广饶县人民医院神经内科医生杜子强作为“业务院长”,被派到大码头中心卫生院开展帮扶。


  在家人的搀扶下,刘健美踉踉跄跄地来到镇卫生院,做过各项检查后,发现一切指标正常。到底是哪里出了问题?经杜子强一番诊断,“谜底”终于揭开了——原来,刘健美患的是耳石症。


  杜子强迅速对其进行手法复位,根据耳石脱落的方位,扶着她的头,连续做了几个动作:起来、躺下、头部扭转……半小时后,“迷路”的耳石颗粒回到了前庭里,刘健美的眩晕症状基本消失。


  按照山东省卫生健康委员会关于医院特色专科建设要求,各“业务院长”根据自己及派出单位的特长,积极开展创建工作。杜子强立足自身优势,发挥传帮带作用,在镇卫生院内科中成立眩晕组,重点传授耳石症诊断和治疗方法,并在医院“国医堂”门诊中开设了有助于耳石症恢复的前庭康复训练。


  “手法复位,医生对方向、躺姿都要有精确的把握。”杜子强边治疗,边教学。目前,镇卫生院眩晕组成员已掌握部分耳石症的诊断和复位手法,周边镇街50余名耳石症患者在这里得到治疗。


  “在广饶县,跟杜子强一样的‘业务院长’共有8名,他们在基层卫生院建立疼痛、肛肠等18个特色专科,带动医疗业务技术水平显著提升。”广饶县全民健康保障中心主任吕扬说。


  目前,通过“业务院长”下沉基层,山东省已建成特色专科近1800个,培养内、外、妇、儿、中医等专业技术人员6500余名。


  推动规范管理


  提升服务能力


  尽管做了心理准备,赵以刚还是“吃了一惊”:“本想到基层‘大显身手’,可真来了,才体会到现实的不易。”


  为啥这么说?原来,赵以刚是临沂市人民医院耳鼻咽喉头颈外科医生,2019年,被选派到河东区八湖镇卫生院任“业务院长”。“镇卫生院说有‘大型设备’,结果一瞧,是一台用了5年的X线拍片机、一台用了10年的彩超机,拍出的片子分辨率低,只能看到模糊的人影,全院连一台心电监护仪都没有。”赵以刚说。


  不久后,赵以刚接了第一场手术,可仅有一台额灯、一台瓦灯,手术很难开展。“没办法,我们只能开上小车,到周边医院去借。”赵以刚说。但“借”并非长久之计。赵以刚冷静下来,决定通过分期付款的方式解决资金问题。“镇卫生院多以全科业务为主,像耳鼻喉这种则属于比较精细的专科了,由于过去缺少此领域的人才,也就不会购买相应的设备;依托‘业务院长’人才资源下沉,镇卫生院有了治疗能力,当前首先是要解决医疗设备问题。”通过多方筹集资金,八湖镇卫生院引进了一套先进的耳鼻喉治疗设备。


  两年来,八湖镇卫生院通过这种方式,先后引进高清腹腔镜、耳鼻喉综合治疗台、鼻内窥镜系统等诊疗设备,诊断能力显著提高。


  基层医疗服务能力提升任重道远,帮扶结束后,如何确保成效可持续?山东推动从单纯技术帮扶向技术、培训、管理等全面帮扶转变,通过“业务院长”建起“管长远、利长久”机制,乡镇卫生院走上规范化管理轨道。“既要优化管理机制,建立健全科室规章制度、完善各种医疗文书,保证医疗工作规范化、标准化,也要创新实施人事管理制度改革,实施全员竞争上岗,激发内部活力。”赵以刚说,“此外,还要破解人才掣肘,引进急需人才,促进学科发展。”


  2019年以前,八湖镇卫生院学科单一、人才匮乏。赵以刚通过申请政府事业编招聘、编外招聘、急缺人才自主招聘等人才引进方式,先后引进外科、耳鼻喉科、口腔科等学科带头人,卫生院综合服务能力明显提升。


  发挥纽带作用


  畅通转诊通道


  “快!快!有大夫吗?”枣庄市薛城区陶庄镇中心卫生院的走廊里,突然传来急促的呼救声。


  一位患者的脸正涨得通红,气喘吁吁,咳嗽不止。薛城区人民医院心血管内科主治医师、陶庄镇中心卫生院“业务院长”宋伟初步诊断后,发现患者情况危急,迅速开启远程医疗会诊。


  陶庄镇地处薛城北部,患者到县城距离远、就医难。2022年7月,宋伟担任陶庄镇中心卫生院“业务院长”后,充分发挥纽带作用,积极与派出单位沟通协调,与薛城区人民医院建立起医共体,畅通了双向转诊渠道。


  “抗感染、减轻平喘的药物都用了,还是咳嗽,有什么指导意见吗?”屏幕前,宋伟着急询问道。


  “患者年龄大、基础病多,如果饮食条件再跟不上,不排除会进一步加重导致重症肺炎的可能,建议抓紧转移到这边。”研判后,薛城区人民医院专家答复。不一会儿,由宋伟协调建立的薛城区人民医院驻陶庄镇中心卫生院千山120站点的救护车赶来。


  截至目前,薛城区累计转诊患者428人次。“在省里统一部署下,‘业务院长’们立足工作实际,积极推进县域医共体组建工作。碰到疑难杂症、急难问题,可远程与县级医院专家医生沟通探讨,打破了空间、科室壁垒。自主题教育开展以来,我们进一步畅通医共体内部双向转诊绿色通道,完善急救转诊流程,缩短了就医时间,保障了生命安全。”薛城区卫健局副局长张凯说。


  “业务院长”下基层,基层医疗卫生机构就诊率逐步提高。“周边村有一名骨科患者,原本在县城住院,离家远、花费多,家人每天两头跑;听说专家来镇上坐诊,便转回老家,就近做康复,既看得好病,又节省开支,家人也不用来回折腾了。”宋伟说,“医共体好比‘大手’牵‘小手’,我们的职责,就是让这两只手紧紧握在一起,让基层群众在家门口就享受到优质、连续的医疗服务。”


  “未来,我们将进一步完善选派制度,结合‘业务院长’专业所长,对派出单位、‘业务院长’和被帮扶卫生院实现精准匹配,建立长效工作机制,造福一方百姓。”山东省卫生健康委员会党组书记、主任马立新表示。


(责任编辑:秋彤)

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