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李明洲：牙疼到腹疼，小心是心梗

来源：生命时报时间：2013-01-19 20:11:46 热度：848 

卫生部北京医院心内科主任医师　李明洲

　　张阿姨因吃坏肚子被急救车拉到我们医院的急诊室，并被留院观察。当医生询问她腹部哪里疼时，她用手在肚子上划了一圈说：“整个肚子都疼。”也说不清究竟是哪里疼，急诊医生试着摸了摸张阿姨的肚子，不硬不胀的，压着哪里也没说疼，看着心跳不快，血压也不高。但当给张阿姨做心电图后，急诊医生惊讶地发现是腹痛型心肌梗死！赶紧把张阿姨推入导管室紧急手术，老人这才获救。
　　稍有经验的心内科大夫都知道，老年人从牙疼到肚子疼，都应该考虑心脏病的可能。临床上，将近有半数患者。尤其是老年人。心肌梗死的临床症状不典型，如果首先出现的是急性腹痛，常易被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等，而做心电图检查可发现是大面积心肌梗死。冠心病病人突发急性上腹痛，尤其症状不典型者，应想到心肌梗死的可能。腹痛型心肌梗死发生时，表现为突然的上腹部疼痛、呕吐、腹泻，而以往无类似病史，服用治疗胃痛的药物无任何疗效。有些病人无胃病史，但有心血管疾病史（如高血压、糖屎病等）的急腹症病人，多伴有腹部明显的局部压痛、反跳痛（膻壁压下弹回时更痛）、腹胀等。当老年人出现不能解释的腹痛时，应尽快到医院检查，例如查心电图和血液心肌坏死生化标记物等，以便尽早明确诊断。
　　值得提醒的是，有的心肌梗死患者，特别是老人、妇女、术后患者和糖尿病患者，心脏病发作时往往胸痛症状不典型，如果掉以轻心，就有可能抱憾终身。▲

（责任编辑：秋彤）

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