现在街头上五花八门，甚至宣称贴个膏药也能治慢性乙肝的小广告已不见踪影，不少人都知道了乙肝要进行抗病毒治疗。但新的问题又产生了，就是人们在抗病毒治疗药物的选择上还有一些误区，日前举行的中国肝病诊疗示范基地建设项目启动会上，中国工程院院士、北京大学医学部的庄辉教授说，虽然乙型肝炎病人抗病毒治疗比率有了提高，但仍存在不规范。
    该治的没治
    不该治的却治了
    第一个问题是该治疗的没治疗，不该治疗的却治疗了。以乙肝为例，不是所有的乙肝病毒感染者都需要治疗，那些病毒复制比较活跃的，转氨酶比较高的患者需要治疗，但有患者却没有真正的抗病毒，结果是钱没少花，最后没有解决问题。同时也有一些不该治疗的，就是病毒复制不活跃，转氨酶不高的乙肝我们可以先不治，但患者需要定期到医院检测。
    强效低耐药是抗病毒首选
    第二个问题是在治疗药物的选择上有一定误区，除了经济因素以外，也有人还抱着以前的老观念，就是想把好东西放在后边，也想把好药留到最后用。这些患者想的是若一上来就用好的，将来就没可用的药了，这是不对的。北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授也说，医学上不完全是这样，治乙肝强效低耐药抗病毒药物是首选，因为一线药物的好处，像恩替卡韦就是初始治疗的疗效比较好。如果先选了别的药，然后再反过来选它，它的优势也就没有了。若开始治疗时选药不对，会产生一系列的问题，比如耐药后还要换药。
    北京大学肝病研究所所长魏来教授说，在第一次接受抗病毒治疗时如果选对了药物，不但能降低耐药而导致的病情反复，而且还可能减少肝硬化和肝癌所带来的医疗负担。乙肝治疗的目的不只是追求乙肝各项指标转阴，而是要预防肝硬化和肝癌。
    不能随意停药
    或乱换药乱加药
    第三个问题是慢性病要长期治。但目前少有对乙肝患者进行长期的规范随访，病人回家了不按时吃药，或者没有监测，疗效也不知道。还有就是停药问题，现在只有很少一部分患者真正是在医生指导下合理停药，而大部分患者不能坚持用药，不合理不规范的擅自停药。这些病人对抗病毒药物治疗缺乏认识，乱换药，乱加药。有调查显示，50%的乙肝病人自己换药，自己停药，真正规范停药的患者还不到30%。所有这些问题都给医生的治疗造成了困难，某种意义上也延误或加重了病人的病情。     安旭红制图 H118
    链接
    肝病诊疗
    示范基地
    近日，中国医院协会启动了 “中国肝病诊疗示范基地建设”项目，在全国选取40家医院开展，以提升肝病的规范化诊治。目前肝病大约有五六十种，病毒性肝炎只是其中一大类。这些肝病的诊断需要多学科，比如要有影像学，放射等，该示范基地将在医院内建立相应的配套措施。
    另外现在我国早期肝癌诊断率只有20%到30%，将来“示范基地”的医护人员会对病毒性肝炎病人进行随访，使早期肝癌诊断率达到60%到70%。同时规范肝病的治疗过程，如根据病人对治疗的反应来调整治疗，以及治疗以后的监测等。北京第一批示范基地项目医院有：北大人民医院，北京友谊医院，北京地坛医院和北京佑安医院。徐瑶

（责任编辑：秋彤）