中国中医科学院广安门医院副院长 花宝金

图为花宝金副院长在门诊为患者望闻问切。

　　手术、放化疗、靶向治疗仍然是目前肿瘤治疗的主要方法，同时中医药治疗也是我国肿瘤治疗的特色之一。在治疗肿瘤过程中，中医药既可以与手术治疗、放射治疗、化疗、生物治疗相结合，对于部分晚期高龄患者，也可选择单独中医治疗。
　　多项临床研究证明，中医药治疗肿瘤可有效缓解症状，改善患者生活质量，延长生存期。但由于“中药有毒”说法及部分医生对中药缺乏全面了解，有些西医医生直接反对患者接受中医治疗，即便有些医生对患者看中医并不反对，但总不忘记叮嘱患者：“告诉大夫开些增强免疫药物即可。”可见，目前对中药抗癌仍存在一定误区。
　　毒即中药的偏性
　　广义药物的有毒与无毒是一个相对概念。毒即伤害，对于一个正常人而言，任何药物均是毒药。《周礼·天官记 》记载“聚毒药以共医事”，这里说的是所有药物。后来随着对中药认识的逐渐加深及临床经验的总结，中药有毒的概念逐渐明确，仅指那些有毒副作用的中药。《神农本草经》将药物分为上、中、下三品，其中上、中品多为性味平和、无毒，可较长时间服用，下品则多数作用峻烈或有毒副作用，使用应从小量开始，切勿过量。2000年《中国药典》共列出72味有毒中药。1988年颁布的《医疗用毒性药品管理办法》中列出毒性中药28种，包括生川乌、生草乌、生附子、生半夏、生南星等，这些药物在临床仍经常使用。
　　目前中药“有毒”产生的原因多在于中药的不规范使用，很多医生并未经过规范化培训，对中药缺乏全面了解而盲目使用，尤其是对中成药的应用。有些医生或患者在使用中药时盲目参考说明，长时间服用，导致毒副作用的出现。可见，中药的正确使用应该是辨证论治，适时加减，病去则止。患者应该选择正规的医疗机构，选择有经验、经过正规系统培训的医生，在中医理论指导下用药，这样才能利病利身，最大限度地发挥中药的作用。
　　肿瘤患者不一定宜补讳攻
　　肿瘤患者诊断时多处于中晚期，临床多表现为乏力倦怠、消瘦、食欲下降等体虚症状。基于此，很多患者崇尚补益药物，大量使用灵芝、人参、冬虫夏草、海参等补品，门诊就诊时也经常请医生“给扶扶正”，认为这些药物能改善患者体质虚弱，提高免疫功能，增强患者的抗肿瘤能力。殊不知这样危害极大：一是不能及时抑制肿瘤，贻误治疗；二是过补常会促使肿瘤更快生长和发展，终至不治。
　　中医治疗讲究辨证论治，攻补兼施。诚然扶正培本是中医抗癌的重要治则，但癌即是邪，祛邪同样重要。应该结合患者的身体状况、分期情况、治疗阶段，因人、因地、因时制宜，选择合适的治疗法则，当补则补，当攻则攻，攻补适宜，药证相符。如手术后癌症患者可选用辅助正气、利于康复的药物；化疗期间宜选用顾护脾胃、补益肝肾等药物，有助于减轻化疗所致消化道反应及保护骨髓功能；放疗期间宜选用养阴增液、凉血解毒药物，有助于减轻放疗引起的放射性皮炎、食管炎等；对于体质虚弱患者可以补为主，攻邪次之，体格健壮之人则侧重于攻邪。总之，参考患者的体质及治疗手段，辨证论治，适时攻补，合理选择药物，更加有利于肿瘤患者的治疗与康复。
　　中药抗癌不仅以毒攻毒
　　以毒攻毒是指运用一些有毒性的药物，通过对抗或消除致病之毒邪，而发挥治病作用。这些药物主要是一些动物药，另外还包括某些矿物药及植物药。癌因其痼顽而被中医学称为毒，因此治疗中也常用到一些有毒的药物，以毒攻毒也是中药抗癌的常用治则之一。
　　有毒药物在肿瘤的治疗中经过多年的探索已证实了初步的效果，但若认为中医学治癌即以毒攻毒并不准确。其一是中医治癌需辨证论治，毒药的用与不用，或多或少，均需视病加减变化，并不一定必用毒药。二是如上所述，即使用的是有毒药，还在于应用方法的正确与不正确，正确者可使毒药无毒或基本无毒。不过，有毒药物一般药性偏峻烈，在治病的同时，有可能还会产生一些不良反应，临床应正确对待，不要因盲目乱用或过分增大剂量而产生严重后果。同时，应积极开展有毒中药的抗癌研究，从药理学、毒理学、动物实验及临床试验多方面、多层次出发，深入探讨有毒药物的抗癌作用及机制。

（责任编辑：秋彤）