国家卫生计生委中日友好医院副院长 彭明强

　　健康体检符合公立医院定位
　　健康体检的目的是早发现可能存在的潜在疾病，并给予早期的干预和治疗，体现“未病先防”的疾病管理理念，与公立医院尤其是大型公立医院承担治疗疑难重症的职能不冲突，也不矛盾。公立医院的服务范围相应扩大，不仅须向前延伸预防功能，也要向后拓展康复职能，目的是提升人们的健康水平。
　　而健康体检、健康管理是医疗服务“向前”的延伸，也是我国健康事业的扩展和增强。同时，医院内设体检部门，可以充分利用医院的医疗资源，保证体检质量。同时，对体检发现有异常者，可以利用“绿色通道”在医院进一步检查、治疗，实现“一条龙”服务。
　　由于生活方式的改变和工作压力的增加，近年来高血压、高血脂、糖尿病等慢性非传染性疾病的发病率明显增加，这就给健康体检创造了巨大的市场。因此，有条件的医疗机构，尤其是公立医院相应成立健康体检机构，不单是追求经济效益，更重要的是满足广大百姓日益增长的健康需求，由此创造出更大的社会效益。
　　强基层大医院得出手
　　社区等基层医疗机构是卫生事业的网底，按理来讲，应该承担健康教育、健康管理等预防性工作，这里就包括健康体检服务，通过与三级医院实行分级诊疗和双向转诊来实现对人的健康的全程管理。但目前，我国社区基层医疗机构服务能力还有待进一步提高，政策的接轨也是个难题。目前，我们并没有强制性转诊制度，病人的就医选择仍相对无序，而且这种无序程度随着经济社会的进步变得更加严峻起来。
　　现在很多地方成立了医疗联合体，使大医院基层医疗卫生机构建立了较紧密的关系，由此推动分级诊疗和双向转诊逐步实现，患者的健康管理逐渐规范起来。在这种情况下，有能力、有条件的大型公立医院更应该扛起这一重担。
　　体检机构应由医院内部管理
　　2009年9月1日前，也就是卫生部印发的《健康体检管理暂行规定》正式执行前，一些大中型的公立医院还未开设专门的体检机构，体检设施不完善，体检不规范。近年来，绝大部分医疗机构已开设专门体检机构，开展独立的体检服务。现今，在医院，体检机构属于医院临床科室，有独立建制，有自身的职能定位与发展目标，使体检更规范化、专业化。
　　在管理方面，我认为，作为公立医疗机构，健康体检管理应该采取内部管理的方式，也就是医院自己来管，而不是找其他代理机构来管。因为内部管理有利于与医院的整体发展目标保持统一，有利于与医院其他临床、医技等部门的沟通协调，有利于对健康体检过程进行质量监督检查。同时也可以避免托管或代管导致的恶性竞争。
　　想茁壮还需补营养
　　有人认为，体检工作简单重复，专业性不强等。这种认识，导致一部分医务人员认为体检中心是一个边缘机构，做体检不如做临床体面，没有医疗工作收入高，专职从事体检工作不利于职称晋升等，因此很多医疗机构体检部门面临有市场、无人才的尴尬局面。
　　解决这一问题应从以下几个方面着手：第一，转变观念，让广大医务人员认识到健康体检也是一门医学专业，有独立的学科发展目标和人才培养规划。第二，选拔和培养既懂管理又懂技术的人作为体检中心主任，还可以配备专门的管理人才，从医疗和市场两个角度管理体检中心，发展体检业务，促进医院由健康体检向健康管理转变。第三，鼓励医务人员到体检中心工作，在职称聘任和绩效分配上给予一定政策倾斜。第四，可尝试招聘或引进一些专业人才，解决人员短缺问题。（本报记者姚常房整理）

（责任编辑：秋彤）