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话题讨论：临床最易出现哪些疏忽

来源：健康报时间：2013-08-05 11:42:13 热度：4264 

不认真对待临床细节
江苏省宜兴市第二人民医院陈卫春

　　指出临床中的疏忽，是揭短之举，不应回避，必须从细节上寻找。世界卫生组织指出，病人安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。在我们有些医院的管理者眼里，患者安全不如创收重要。一些医务人员对生命缺乏敬畏感，漠视生命，眼中只有病，没有病人；对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规缺乏敬畏感，漠视规则，眼中只有自己，我行我素，投机侥幸。以下就是各个科室都可能发生的因为违反规范、疏忽、责任心不强等带来的问题。
　　内科：给慢性阻塞性肺病患者吸高浓度纯氧，会对呼吸中枢造成抑制，加重病情，致使缺氧加重或脑缺氧损害。
　　患者的青霉素皮试明明阳性，病历封面药物过敏反应一栏也用大号的红色字标出来了，但医生既没有问过敏史，也没有看病历封面，仍然开处方静脉应用青霉素。
　　内窥镜下发现息肉，在没有问清患者是否服用抗凝剂的情况下，随手行息肉摘除术。结果造成患者出血不止。
　　呼吸机进气和出气管子接反。
　　外科：对腹部外伤患者检查不仔细，忽视动态观察，漏诊包膜下脾破裂，患者命悬一线。
　　手术虽然很顺利，但却在得意忘形中误伤大血管、胆管或神经等。
　　妇科：育龄期妇女腹痛来诊，无论是未婚还是已婚，如果忽略停经史的询问和必要的检查，宫外孕导致的大出血可能很快就会夺去患者生命。
　　儿科：因床位紧张，上一个病孩还没有出院，下一个病孩已入院；上一个是大龄儿童，下一个是婴儿。护士没有仔细核对，误将大孩子的药发给了婴儿，结果造成服药过量而危及生命。
　　五官科：患者因急性喉炎声音嘶哑和轻度呼吸困难来诊，医生在门诊简单处理了一下，也不留院观察或收住院，交代又不详细。患者回家后再次来院时已奄奄一息，失去了抢救机会。
　　药剂科：将过期的保胎药发给有先兆流产的妇女，胎未保住，并导致医患冲突。
　　所有医院为了患者安全，减少医疗差错，都制定了相关预案、规范、制度和奖惩条例等，行业内部也有规则、监督措施等，但医疗差错还是在无时无刻发生着。究其原因，正如专家指出的，主要就是一些最基本的制度在一些医院并没有得到很好的执行。没有执行制度要比没有制度更可怕。