1　什么是晕厥
　　晕厥是儿童时期的常见病症，可由许多原因引起。18岁前约15%的儿童及青少年有过至少1次晕厥发作经历。
　　晕厥是由于一过性脑供血不足所致的短暂的意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能维持正常姿势而倒地，一般能够很快恢复正常。尽管导致晕厥的疾病大多数是良性的，但是患儿还是会因此受到伤害，包括身体和精神上的伤害，有很多患儿会因此不能正常上学和参加社会活动等，而且还会使患儿父母感到特别紧张。
　　2　晕厥的主要病因有哪些
　　自主神经介导性晕厥是儿童晕厥的最常见病因，占所有患儿的65.6%，其中以血管迷走性晕厥占绝大多数，是儿童晕厥最常见的病因，约占所有晕厥患儿的80%。
　　血管迷走性晕厥：血管迷走性晕厥一般都发生在儿童心脏充盈减少时或体内儿茶酚胺分泌增加时，如看到血液、感到疼痛、所处的环境闷热或洗热水浴等，运动或紧张时也可诱发晕厥发作，然而最常见的诱因是持久站立。
　　体位性心动过速综合征：体位性心动过速综合征（POTS）是指患儿在直立试验或直立倾斜试验的10分钟内心率增加≥30次/分或心率最大值≥120次/分，同时伴有直立后的头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨起不适，严重时可出现晕厥等症状。
　　排便性晕厥：在排便过程中发生晕厥或晕厥先兆称为排便晕厥。这往往提示存在潜在的消化道疾病、心血管疾病或脑血管疾病。该病可在儿童中出现，并可反复发作，对于该类患儿应积极寻找原发病。
　　排尿性晕厥：排尿性晕厥指在排尿前、中、后期发生的晕厥。青少年和老年人都可发病，男童多见。易感因素包括进食少、近期上呼吸道感染史。晕厥一般发生在晚上或睡醒后排尿时，患儿通常在排尿后即刻出现晕厥，而很少有晕厥先兆。该病很少反复发作。
　　直立性高血压：直立性高血压（OHT）是指个体在平卧位时血压正常，而在站立位时血压增高。它是一种体位性血压节律异常。在儿童青少年中，多表现为头晕恶心、呕吐、头痛、面色苍白、憋闷、出汗、疲乏、胸痛甚至晕厥等。
　　3　晕厥常识知多少
　　1.学校升国旗、军训的时候，经常有同学突然晕倒，这是晕厥吗？
　　答：有些中小学生在持久站立后突然脸色苍白、出虚汗，然后倒地，经过几十秒钟或一两分钟后又能清醒过来，这种症状在医学上称为“晕厥”。以往有些人认为这些突然晕倒的儿童是身体素质不好，其实，多数晕厥的孩子是患上了一种名为“血管迷走性晕厥”的急症。
　　2.引起晕厥的主要原因是什么？
　　答：“自主神经”负责支配心脏跳动，它能够给心脏发出信号，调节心脏跳动的速率和强度，控制血管的张力。患“血管迷走性晕厥”的孩子，站立一段时间后，由于自主神经系统反射异常，会导致心脏跳动减慢或血压降低，这时大脑就会缺血，于是患儿就会因为大脑缺血而突然晕倒。
　　3.晕厥有哪些诱因？
　　答：不同的人诱因不同，大多数情况下是由于长时间站立、环境闷热、空气不流通，部分患儿在精神紧张及压力大的情况下也会出现晕厥。
　　4.如何避免晕厥？
　　答：严重反复发作的晕厥需要去正规医院治疗，针对不同晕厥亚型，选择不同的治疗方案。有晕厥病史的患儿需要了解自己晕厥的诱因，当有诱因出现时，一方面要回避并学会调整自己的身体，例如可以选择坐下来休息、喝水，保持环境通风透气等；另一方面，避免各种晕厥诱因下的自我心理暗示。
　　5.晕厥是否有生命危险？
　　答：晕厥包含的种类非常多，如果是心源性晕厥，是有生命危险的。但是儿童多见于自主神经介导性晕厥，以血管迷走性晕厥为主，这类晕厥虽然不会带来生命危险，但是多数患儿有一过性意识丧失，有可能发生意外跌倒，带来体表创伤，或者更严重的外伤。
　　6.晕厥是否可以治愈？
　　答：自主神经介导性晕厥通过各种不同的治疗方案是可以治愈的。而科学的治疗必须建立在严谨的诊断之上，在治疗之前务必到正规医院进行检查。
　　7.晕厥是否会遗传？
　　答：目前并没有确凿的证据证明自主神经介导性晕厥患儿有家族史。但是临床观察发现，有晕厥家族史的患儿发生晕厥的可能性明显增大。例如，父母一方或双方有晕厥病史，孩子发生晕厥的可能性也相应提高。
　　8.晕厥患儿平时在饮食休息方面要注意什么？
　　答：临床观察发现，晕厥儿童大多喜欢口味清淡的食物，盐分摄入相对较少，所以，稍微增加盐分的摄入有利于晕厥的治疗。另外，大量研究发现水分摄入不足也是晕厥发生的重要原因，每人每天的水分摄入至少要达到2000毫升以上才能保证身体的需求。最后，儿童青少年学习压力较大、睡眠不足、熬夜增多、运动量减少也是晕厥发生的诱发因素，所以，保证8小时的睡眠时间，有一定的午休，劳逸结合也是晕厥儿童不可忽视的治疗。
　　4　防晕厥小妙招
　　当有晕厥先兆出现的时候，可以尝试坐下或平卧，待眼前黑曚、头痛头晕的感觉消失后尝试少许喝水。一般情况下，休息半小时左右会好转。此时身体可能会有疲乏无力的表现，不必太担心。
　　持久站立最容易诱发晕厥发作，当儿童青少年需要长时间站立时，最好提前告知他人，适时休息。早晨是人体脑力体力消耗最大的时候，饥饿也是诱发晕厥的一个原因，所以那些不吃早饭的儿童一定要注意早餐的营养搭配。低血糖和晕厥发作有时候是协同作用的。
　　对于在环境闷热、空气污浊或空气不流通的状况下发生晕厥的儿童或青少年，我们的建议是尽可能减少待在以上环境的时间。感染性疾病，例如感冒、发热、腹泻等可能成为晕厥的导火索，因此晕厥患儿在发生感染性疾病的时候更要注意避免发生晕厥。
　　总之，晕厥患儿有反复发作的特点，要学会感知自己身体的不适变化，尽量避免晕厥的发生。无论何种晕厥，请一定到医院晕厥门诊检查就诊。（以上稿件由北京大学第一医院儿科提供）

（责任编辑：秋彤）