编者的话：血脂，常被人们与大鱼大肉的生活联系在一起。因此，也有人将血脂偏高称作“富贵病”。但在北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授看来，血脂问题并非全是饮食导致，对于血脂，人们存在太多误区，而这可能会大大增加心脑血管事件发生的风险。
　　专家小传
　　霍勇，北京大学第一医院心脏中心主任、教授、主任医师、博士生导师，中国医师协会心血管内科医师分会会长。
　　血脂对于心脑血管疾病，有着不可忽视的危害；而心脑血管疾病，正在以每年超过300万人的速度夺去我国居民的生命。此外，因心脑血管疾病，尤其是脑卒中致残，进而给患者家庭、社会带来的负担同样非常沉重。
　　上世纪七八十年代，高胆固醇状况在中国还不普遍，而如今，不到40岁肚子上就挂起游泳圈的人已经比比皆是，高胆固醇、血脂异常的患者越来越多。据统计，我国血脂异常患者已达到2.2亿，但公众对其却存在低知晓率、低检测率和低达标率的“三低”状况。高危和极高危患者能够降至1.8毫摩尔/升（70毫克/分升）理想值的更是非常少，但恰恰是这一群体发生心脑血管事件的风险更高。
　　血脂包括胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等类脂。而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好”胆固醇）之分。其中，“坏”胆固醇升高危害最大，它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，就会引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化等病。如果这些斑块突然破裂脱落，更会迅速堵塞血管，引起急性心肌梗死，甚至猝死，俨然一枚枚埋在人们体内的“不定时炸弹”。
　　血脂中会引起严重危害的主要是“坏”胆固醇过高，而与甘油三酯和“好”胆固醇关系不大。一项为期10年的研究显示，甘油三酯的增加未显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关。
　　治疗高胆固醇血症的首要目标是降低“坏”胆固醇水平，实现低密度脂蛋白胆固醇达标。这并非仅靠控制饮食就能达到。事实上，改善生活方式是预防高胆固醇血症的基础，包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量、增加体力活动和控制体重。但某些高危者因其低密度脂蛋白胆固醇浓度高或同时存在多项危险因素，则需要进行药物降脂治疗。特别是已经出现血脂异常的患者，如果靠调整生活方式3个月仍不能有效控制的，就必须在医生指导下服用降脂药。目前，医学界公认他汀类药物是降胆固醇治疗的主导药物，而且全球患者20年左右的用药经验证实了其疗效和安全性。只是如今人们对药物的接受度不高，这将大大增加中风风险。▲
　　（本版文章由本报记者张芳采写）

（责任编辑：秋彤）