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糖皮质激素不是退烧的“灵丹妙药”

来源：中国医药报时间：2013-04-17 14:46:52 热度：1086 

□ 本报记者吴若琪

　　儿童感冒发烧是常有的事，由于家长心急，在基层医疗单位的一些工作人员，常常会给孩子使用诸如地塞米松等激素类药物退烧，其实这种做法是非常错误的。
　　北京协和医院内分泌科潘慧副教授告诉记者，强地松、地塞米松等糖皮质激素类药物在临床上用途广泛，具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克的作用。由于这些药物不仅能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻细菌对机体的危害，能够抑制炎症所产生的毒性物质的释放，缓解毒血症状，所以能够很快地将过高的体温降下来。
　　正是糖皮质激素类药物的这种作用，一些人就错误地将其当作高热患儿退热的“灵丹妙药”，其实这样做有很大的隐患。比如，糖皮质激素会降低免疫功能，用激素降低体温，会抑制机体的淋巴细胞发育和分化，降低免疫防御反应，给细菌、病毒等病原体以可乘之机。激素作用的原理是抗炎而不是抗菌，如果单独使用，很容易促使细菌感染灶扩散，加重原有感染，致使病情恶化，甚至诱发体内其他组织器官的感染。
　　并且，由于激素退热作用显著，患儿体温骤然下降，易出现大汗淋漓，甚至心跳加快、呼吸急促、气短、胸闷、昏厥等虚脱症状。此外，经常或过量使用激素，可延缓伤口愈合，激发或加重消化性溃疡等。
　　“更重要的是，滥用糖皮质激素会严重影响儿童的生长发育。”潘慧强调说，经常或过量使用激素，对小儿的生长发育极为不利，因为糖皮质激素会使体内蛋白质分解代谢加速，蛋白质合成受到抑制，并会引起钙质吸收减少、排出增加，成骨细胞活性降低，造成骨质疏松和骨骼发育障碍。所以，糖皮质激素类药不能作为儿童常规抗炎退热药应用。
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　　有些儿科疾病在治疗中必须使用糖皮质激素类药物，如肾病综合征等。这类药对蛋白质、糖、脂肪、电解质代谢以及多种组织器官功能有重要的影响，其中对骨骼的影响为增加骨骼脱钙。若长期不补充钙片及维生素D予以纠正，则会导致骨质疏松，出现骨痛、易骨折、出牙晚、身高增长缓慢等症状。因此，患儿在糖皮质激素治疗期间一定要补充钙剂及维生素D。

（责任编辑：秋彤）

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