●北京大学人民医院肝病研究所 魏 来

　　肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。虽然病毒性肝炎是一种常见的传染病，但有一部分是可预防、可治疗的。不同类型的病毒性肝炎有不同的传播途径，包括摄入受污染的食物和水、与感染者血液或体液接触、母婴垂直传播、性接触等。
　　我国是世界上肝炎患者人数最多的国家。近日，清华大学的清华-杨森传染病联合研究中心举办“2013年公共健康日”，主题是关注乙肝和丙肝的威胁。多位专家学者呼吁，医务人员要加强乙肝和丙肝的科学知识宣传，特别要针对农村地区，帮助公众更好地认识和了解病毒性肝炎，切断传播的途径。
　　乙肝传染性比艾滋病强50倍～100倍
　　专家指出，乙肝是病毒性肝炎中最严重的一种类型，主要通过接触乙肝病毒携带者的血液或者体液感染，感染途径与艾滋病类似，但其传染性比艾滋病强50倍～100倍。但是，乙肝病毒不会通过食物或水传播，也不会在日常工作的接触中传播。
　　乙肝可通过注射疫苗来预防，也可通过抗病毒药物来治疗。乙肝疫苗自1982年开始正式应用，95%的人群接种后可产生免疫能力。自1992年起，我国开始实行新生儿乙肝疫苗接种策略，乙肝疫苗预防接种工作取得积极进展。
　　现有中国乙型肝炎流行病学调查结果表明，1岁～59岁人群的乙肝病毒表面抗原携带率为7.18%，属于中度流行。近年来，我国在乙肝防治方面做了很大的努力，北京和上海疾控中心的数据显示，自1990年起，两市的乙肝发病率总体上有所下降。
　　2005年12月，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订了《慢性乙型肝炎防治指南》。2010年10月，根据最新研究成果对该《指南》进行了更新。
　　不是所有丙肝患者都需要治疗
　　丙肝病毒最主要的传播方式是血液传播。与丙肝感染者性交，感染丙肝的危险性较高。接吻、拥抱、打喷嚏、咳嗽、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不会传播丙肝。
　　2004年3月，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订了《慢性丙肝防治指南》。但是在基层，乙肝患者仍然需要更规范化的治疗，因此，需要对基层医生进行相关《指南》培训，加强规范治疗的意识。
　　目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎，但可以通过抗病毒药物治疗。并不是所有的丙肝患者都需要治疗，只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要进行抗病毒治疗。
　　农村地区要加强宣教
　　从肝炎发展到肝硬化及肝癌等严重并发症一般需要20年～30年的时间。病毒性肝炎主要有五种类型。甲型、丁型和戊型肝炎通常是急性、自限性疾病，在围产期感染乙型肝炎的患者绝大部分会发展成慢性肝炎，丙型肝炎慢性化率为50%～85%。
　　目前，我国的乙肝和丙肝防控面临两个问题，分别是：
　　1.人们对有关乙肝和丙肝的科学知识了解不够，需要针对农村地区加强宣教工作。
　　2.相对于庞大的人口基数，中国缺乏足够的医护人员和经济有效的药物，尤其在农村地区，治疗费用过高，对部分贫困家庭来说，疾病经济负担过重。
　　因此，防控乙肝丙肝，重要的是了解传播途径，并针对性阻断感染路径。
　　数字链接
　　9300万  中国传染病发病率之首是病毒性肝炎，其中80%的报告病例为乙肝。我国总共有9300万乙肝病毒携带者，占全球总数的三分之一。每年乙肝给中国带来的直接经济损失高达9000亿元人民币，已成为中国经济社会发展的沉重负担。
　　4500万  据世界卫生组织估计，我国大约3.2%的人口（约4500万人）患有慢性丙肝。我国丙肝病毒携带者人数则占全球总数的四分之一。世界卫生组织的数据显示，全球大约有1.5亿慢性丙肝患者，每年有超过35万人死于与丙肝相关的肝脏疾病。（王东林整理）

（责任编辑：秋彤）