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临床提示：小儿腹痛呕吐病因多

来源：健康报时间：2013-12-08 22:57:16 热度：844 

●上海瑞金医院沈丽萍

　　小儿腹痛、呕吐是儿科常见的症状，由于孩子年龄小，难用语言表达，对腹部体格检查不合作，又常因发热等伴随症状，容易被误、漏诊，给及时正确地处理带来一定程度的困难。下面是几种常见的引起腹痛和呕吐的疾病。
　　先天性消化道畸形主要是新生儿。患儿多在出生时就有哭吵、腹胀、呕吐等症状，呕吐物中多含胆汁或粪汁样的胃内容物。而先天性肥厚性幽门狭窄的小儿多在出生10余天后开始呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为不含胆汁的宿食。
　　食道裂孔疝患儿年龄多在3个月～2岁，表现为上腹部剑突下的不规则疼痛，呕吐反复发作，尤其在进食后，呈非喷射状的呕吐，呕吐物为胃内容物，若并发食管炎会带有血性或咖啡色物。
　　肠套叠患儿年龄多在4个月～2岁，如果饮食不当、消化不良或胃肠道出现炎症时，极易诱发肠套叠。患儿表现为突然的阵发性哭吵，每间隔10～15分钟发作一次，每次发作持续3~5分钟。患儿会伴有面色苍白、出冷汗症状，并有频繁呕吐，时间持续6小时以上，且会出现果酱样大便。肠套叠一般好发于比较肥胖的患儿，季节交换时或患儿有上感、腹泻时更加多见。
　　急性阑尾炎多见于学龄儿童，病因一般由于其回盲部比较游离且呈细长管状，粪石堵塞管腔不易排出而导致。开始时大多表现为胃痛，并伴有胃纳差、呕吐，6小时左右移至右下腹，有时伴有发热、腹泻或尿频、尿急等症状。此种急性阑尾炎原则上不宜保守治疗，应早期手术。
　　此外，小儿腹痛、呕吐还常见于急性肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、肠痉挛等，小儿腹部闭合性肝、脾、胰、肾破裂、外伤性胃肠穿孔也不可忽视。
　　值得注意的是，如果碰到孩子腹痛、呕吐，千万别自行给孩子吃止痛药，应及时就医，以免延误病情。

（责任编辑：秋彤）

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