上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任 刘建平教授

　　颈椎上承头颅下接躯干，神经血管分布交错密集，可谓牵一发而动全身。有些疾病似乎与颈椎“风马牛不相及”，实则关系密切。其中，因颈椎不好而出现高血压，就很常见。
　　随着年龄增长，动脉硬化和颈椎的退行性变逐步加重。一旦头位改变时，第二颈椎变尖的钩突或椎体发生退行性变化，就容易碰上旁边的椎动脉，从而影响同侧椎动脉的血液供应。如果对侧的椎动脉狭窄到一定程度，不足以代偿供血，就容易出现眩晕、呕吐、眼花等，并伴随有血压升高或降低的现象，尤以血压升高为多。因而这被称为“颈源性高血压”。有数据显示，这类高血压多发于40—50岁，男性多于女性。45岁以上高血压合并颈椎病变的发生率为82.3% 。
　　这类高血压有些“特别之处”。如患病初期，患者的血压升高或降低，往往与颈椎病发作同步。多是出现颈后部疼痛、头痛或头晕等颈椎病症状时，血压异常改变；头颈部症状缓解后，血压亦随之平稳。
　　而且，颈椎病和高血压都是中老年人的常见病，往往并存。这也导致这类高血压极易误诊。不少患者按普通高血压病进行治疗一段时间后，症状没有明显改善，误以为是降压药效果不好，不断更换药品。但其颈椎病的症状一旦得到改善，血压便趋于稳定。
　　因此，对于长期高血压、且药物治疗效果不理想，家庭中没有高血压家族史，症状发作有类似颈椎病特点的人，不妨查查颈椎，拍摄一下颈椎X线片或颈椎CT片，即可找到元凶。
　　颈源性高血压的治疗方法，因人而异。一般，不建议这类患者吃大量降压药。因为血压快速下降，降得过快过低，会导致脑部血液灌注量突然降低，可能会加重脑缺血。对于这类患者，反而应着力于缓解颈椎症状。如果血压升高太快太明显，则可以用些短效降压药，但必须在医生指导下服用。
　　此外，这类患者要积极改善生活方式，如低盐饮食、低脂、低胆固醇饮食，减少精神压力，以稳定血压。还可以到正规医院骨科，进行推拿、按摩、牵引等，以达到治本。
　　要防住颈源性高血压，预防颈椎病是关键。中老年人要注意头颈部姿势，不要长时间低头工作、看电视，过30分钟要抬头，活动一下颈部。习惯低枕睡眠，多参加一些户外活动，如散步、慢跑、爬山、游泳等。必须提醒的是，不正确的运动方法可能会加重椎间盘负重，如民间流行的头部“米字操”等，在运动时需要用力摇动头部，极易造成椎动脉缺血，损伤周围组织，加重头昏、头晕，极易诱发短暂性晕厥。颈源性高血压者要避免这类运动。▲

（责任编辑：周红）