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唐盛：用药不慎可致急性肾损伤

来源：保健时报时间：2013-03-16 13:50:34 热度：829 

广西壮族自治区人民医院肾内科副主任医师唐盛

    避免滥用药物，特别是杜绝滥用抗生素和解热镇痛药，是预防急性肾损伤的首要因素。老年人、高血压，糖尿病、心脏病、血管疾病、感染、手术和介入治疗后和原有肾脏病者是急性肾损伤的高危人群。平时用药要小心，如果滥用药物很容易发生急性肾损伤。
    使用药物时要详细阅读说明书，了解注意事项，老年人、儿童注意按年龄、体重调整用药剂量。
    高危人群应注意避免脱水和低血压，急性腹泻时应注意补充水分，避免使用可能损伤肾脏的药物。如果出现急性腹泻，常规药物治疗可加重的风险，长期服用非甾体抗炎药、肾素- 血管紧张素系统阻断剂和利尿剂的，急性腹泻时应暂时停止使用，即所谓的“ 药物假期”。
    应记录好曾经发生过的药物不良（包括过敏反应）事件，就诊时主动告知经治医师，以避免再次用药引起的严重过敏性肾损害。
    平时注意预防各种感染，避免中毒，如蜂毒、蛇毒，毒蕈、鱼胆等中毒。一方面一些细菌病毒感染和中毒本身可导致肾脏损伤，另一方面，治疗感染需要用的药物可能导致肾脏损伤。有时发热使用退热药后大量出汗脱水，肾灌注不足即可导致急性肾损伤。
    当患者存在某些特殊疾病且须选用肾毒性较强的药物时，应严格把握使用指征，了解药物特性，避免与强效利尿剂及其他肾毒性药物合用，以防诱发循环血容量不足，加重药物的肾毒性。
    若服药期间患者出现腰酸无力、小便异常（颜色变深、泡沫多且不消散、尿量明显减少或夜尿增多等）、四肢水肿和血压升高等症状，均提示可能存在急性肾损伤，这时须及时咨询肾脏专科医师，必要时减药或停药，并尽早采用其他干预措施治疗，以免病情进一步恶化。

（责任编辑：秋彤）

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