病人负担医保统筹，医院亏损财政补偿

本报记者 吕绍刚

　　深圳从21日起，启动取消药品加成第二阶段工作，即面向所有就医人群、所有药品实施零加成销售；同时，提高体现医务人员技术劳务价值的门诊和住院诊查费标准。
　　医保如有亏空
　　财政兜底补贴
　　深圳市卫生和人口计划生育委员会20日下午召开通气会称，此举将既不会增加病人负担，也不会减少医院的合理收益。而由于提高社会医疗保险参保人医疗保险待遇造成的社会医疗保险统筹基金亏空，将由政府财政兜底补贴。
　　此次取消药品加成的具体调价方案为：依据医院等级设置的不同，分级提高门诊和住院诊查费的价格标准；即在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊查费12元，其中三级医院的门诊诊查费每人次提高14元，二级医院和一级医院的门诊诊查费每人次提高11元；平均每住院床日提高住院诊查费37元，其中三级医院住院诊查费每床日提高43元，二级医院住院诊查费每床日提高33元，一级医院住院诊查费每床日提高24元。
　　社会医疗保险统筹基金承担本市社会医疗保险参保人诊查费增加部分，即综合医疗保险参保人的门诊诊查费增加部分，全部由社会医疗保险统筹基金支付，不增加门诊就医者费用负担；住院诊查费也全部由社会医疗保险统筹基金支付，不增加住院患者个人费用负担。农民工医疗保险和住院医疗保险参保人的门诊诊查费增加部分，按照现行的报销比例，分别由门诊和住院统筹基金支付。
　　防止以药补医
　　体现劳务价值
　　深圳卫人委表示，诊查费是体现医务人员技术劳务价值的收费项目。目前公立医院医疗服务价格体系未能体现医务人员技术劳务价值，如门诊诊查费，主任医师为8元/诊疗人次、副主任医师为6元/诊疗人次、普通医生为3元/诊疗人次。在允许公立医院收取药品加成的情况下，这种利益导向机制诱导医疗机构多开药、开高价药，使公立医院、医务人员与药品生产经营企业之间形成利益链条。
　　取消药品加成费用，提高诊查费收费标准，是全面推动公立医院改革的重要切入点。其意义在于：一是切断了医院与药品生产经营体系之间的利益链条。二是促进医疗机构努力提升服务水平和质量。三是有利于调动医务人员通过优质服务获取回报的积极性。改革将促使公立医院调整内部分配机制，扫除灰色收入地带，使医院的收支结构更好地体现技术劳务成本，提高医务人员技术劳动报酬。
　　深圳卫人委表示，将密切跟踪医药分开改革后公立医院经济运行状况，科学测算公立医院的政策性亏损，并将建立科学、合理的补偿机制。

（责任编辑：秋彤）