□ 蔡晧东

　　不久前，一位患者来信说，她是一位慢性乙肝“大三阳”的患者，HBV DNA水平也很高，前不久顺利分娩。孩子出生后需要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，我国的《慢性乙肝防治指南》指出，乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗要在不同的部位注射。但她带孩子去医院接种时，医生却一定要将这两种药物给孩子注射在同一部位，并说：“我们医院就是这样做的，如果不听就别打。”那位妈妈很无奈，只好让医生把两药注射在孩子的同一部位。
　　乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，一个是抗体，一个是抗原，注射在同一部位作用会相互减弱。那家医院的医务人员为什么就不好好想想，看看我国的《慢性乙肝防治指南》，学习一下呢？
　　这使笔者想起许多类似的情况。患者面对不学习、不懂装懂的医生真的是无可奈何。有一次，一位慢性乙肝患者的妻子要生小孩，找到笔者要求开具注射乙肝疫苗的证明。笔者非常吃惊，因为小孩出生后接种乙肝疫苗是常规，是国家计划免疫的项目，怎么还要开证明呢？笔者还以为那位患者听错了，可是不久后，又有一位患者非常着急地找到笔者，说他们那里的医生要给她孩子检查脐带血。医生说，如果脐带血检查出乙肝病毒，说明已经被乙肝病毒感染，接种疫苗也没有用，因此就可以不接种。脐带血的检验结果根本就不准确，而且我国的《慢性乙肝防治指南》要求所有孩子出生后必须在24小时内接种乙肝疫苗，根本不需要等待脐带血的检验结果再作决定。
　　一位患者服用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，笔者建议他检查一下血磷，于是患者找到另一位医生开化验单。那位医生说：“查血磷干什么？没必要？查个肾功能就行了!”患者无奈，只好又回来找笔者。阿德福韦酯可以使肾小管对磷的重吸收减少，导致低血磷，这是阿德福韦酯肾损害的早期表现。可那位医生不去看看书，却武断地下不用检查的结论，真让人哭笑不得。
　　唐朝孙思邈所著《备急千金要方》中对从医者提出了这样的要求：“医者，必须博极医源，精勤不倦；安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦；若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……”
　　现代医学大师张孝骞总结自己从医60多年的体会时说：“我虽从医60多年，至今最不敢忘记‘戒、慎、恐、惧’四个字。病人把生命交给了我们，我们怎能不感到恐惧呢？怎能不用戒骄戒躁、谦虚谨慎的态度对待呢！”
　　加拿大著名的临床医学家和医学教育家奥斯勒说：“医学是一种使命，一种社会使命，一种人性和情感的表达。这项使命要求于你们的，是用心要如同用脑。”
　　对于这些前辈的教诲，我们医生都做到了吗？
　　（作者为北京地坛医院主任医师）

（责任编辑：秋彤）