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乍暖还寒老年糖友谨防夜间低血糖

来源：保健时报时间：2013-03-02 11:10:23 热度：1280 

上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌代谢科主任陆颖理

    糖尿病患者血糖低于3.8mmol/L 就称为低血糖，临床上把血糖水平降得过低或下降速度过快所产生的症状，叫“低血糖反应”。主要表现为：心悸、出汗、面色苍白、手足颤抖、饥饿等交感神经兴奋症状，严重者可能出现神志不清、全身抽搐，昏睡甚至昏迷。
    对糖尿病患者而言，高血糖的危害是长期、逐渐发生的，暂时不影响生命，而低血糖的危害是快速的，有时甚至是致命的。特别是夜间熟睡时发生的低血糖，危害极大，一定要加以识别和预防。
    从临床上看，一般低温的季节是夜间低血糖的高发期。因为这时身体能量需求增加，夜长昼短，糖尿病患者在饮食受到控制的情况下，如果能量得不到及时的补充，容易发生低血糖。有很多患者在凌晨1-3 点左右出现低血糖，除了饥饿感和心慌之外，第二天晨起还会感到头痛、乏力等不适。
    老年人为什么是易发生低血糖的高危人群呢？这可能与（1）老年人消化吸收能力差；（2）肝脏药物的分解和肾脏药物的排泄能力明显下降；（3）口服降糖药或是胰岛素使用不当或过量有关；（4）多数患者又伴有高血压、冠心病等基础疾病对低血糖症状反应差，加重了低血糖对机体的危害。
    那么，老年糖尿病患者该如何预防夜间低血糖呢？
    要做到定期自我监测血糖或到医院复查，按医嘱服药，以预防低血糖的发生，特别要避免反复发生低血糖。建议糖尿病患者尤其是老年患者一定注意检测夜间血糖，而不要只根据1～2 次的空腹血糖就做出判断。对于证实确实存在夜间低血糖的老年患者，可于睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。
    夜间一旦出现低血糖症状，应赶快吃些糖果或饮用糖水，并迅速监测血糖。若低血糖反应持续发作，情况比较严重，如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院做进一步检查和治疗。

（责任编辑：秋彤）

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